王浩 吳凱蒂

產(chǎn)后抑郁癥是女性在分娩早期出現(xiàn)的以哭泣、憂郁、煩悶為主的情緒障礙，抑郁多在產(chǎn)后3 d出現(xiàn)，持續(xù)7 d左右，多數(shù)產(chǎn)婦癥狀減輕或消失，也有的可誘發(fā)產(chǎn)婦精神疾病，嚴重者甚至會導致自殺或殺嬰。產(chǎn)后抑郁是目前產(chǎn)婦中普遍存在的一種心理疾病，應從多方面積極預防。

1 產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素

1.1 性格因素 性格外向者易于平衡心理，抑郁程度輕微，或時間短暫;性格內(nèi)向者遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。

1.2 生理因素 分娩過程中，機體內(nèi)分泌變化很大尤其是產(chǎn)后24 h，妊娠期間雌激素、孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后3～5 d逐漸降至基礎水平。有研究顯示孕激素下降幅度越大，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的可能越大。產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥及難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁的常見誘因。產(chǎn)婦疾病，尤其是感染發(fā)熱或殘疾亦可促發(fā)產(chǎn)后抑郁，有經(jīng)前期綜合征者較正常人群發(fā)病率高。

1.3 心理因素 好強、固執(zhí)、敏感等性格或分娩前后心理準備不足，可造成產(chǎn)婦心理緊張焦慮，從而延長產(chǎn)程導致胎盤娩出時出血量過多。部分產(chǎn)婦受傳統(tǒng)育兒觀的影響，一旦出現(xiàn)心理預期失落，情緒大多轉為抑郁消沉;由于分娩前后機體內(nèi)分泌變化，孕產(chǎn)婦情緒自控力差，外界的微小刺激可能成為強烈的心理應激源，而產(chǎn)后的心身疲憊是其在應對方式上多被動采取壓抑消沉的行為;對做母親角色轉換心理準備不足，心理上有失落感;部分個體有幼稚化現(xiàn)象，產(chǎn)后育兒知識及經(jīng)驗不足，產(chǎn)生較重的挫敗感。產(chǎn)婦成長過程中所經(jīng)歷的不幸事件又大大的影響其心理。

1.4 家庭及社會因素 對產(chǎn)婦而言，最大的社會支持來源于其丈夫。個人年齡、文化程度身體狀況、對婚姻的滿意度，家人對嬰兒及產(chǎn)婦的滿意度，產(chǎn)后家庭各睦程度，經(jīng)濟負擔能力，婆媳關系的和諧程度，產(chǎn)婦自己的工作取向和孩子照看情況等。這些家庭及社會支持系統(tǒng)的缺陷是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。家庭成員對嬰兒性別的其歧視、夫妻兩地分居、低齡產(chǎn)婦、單親家庭、多子女家庭。

2 對產(chǎn)后抑郁患者的心理護理

2.1 保證充足的睡眠和休息 產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會陰切口的疼痛，剖宮產(chǎn)術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過度的勞累會直接影響產(chǎn)婦的情緒。盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，應加強護理工作效率，治療和護理時間要盡量集中，減少不必要的打擾。

2.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍一個良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦不感到孤獨，使產(chǎn)婦處于一個溫暖的家庭中，家庭成員除在生活上關心體貼產(chǎn)婦外，要傾聽產(chǎn)婦的傾訴。幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時調(diào)整孕婦的一些不良心態(tài)，消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關心和幫助，使產(chǎn)婦正確認識社會并提高處理生活難題的信心，創(chuàng)造一個良好的、和諧的家庭環(huán)境。

2.3 幫助產(chǎn)婦認同母親角色，做好母乳喂養(yǎng)指導 主動與產(chǎn)婦交流，關心她們，傾聽她們的想法和感受，指導產(chǎn)婦盡快適應母親的角色，介紹有關母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現(xiàn)象知識，指導產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)和能量。鼓勵產(chǎn)婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，保持充足的睡眠，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學會照顧自己和嬰兒，順利進行角色轉換。

2.4 提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和護理水平。積極開展人性化的護理服務。加強護理人員的業(yè)務水平。使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務人員順利完成分娩，醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切，溫和，友善。表達出自己的關懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔。

3 結論

產(chǎn)后抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)，更容易被忽視，早期識別產(chǎn)后抑郁癥，有針對性地進行心理疏導，認真做好健康宣教，多進行心理安慰，多數(shù)患者是可以恢復健康的。我國產(chǎn)后抑郁癥雖然只有15%的發(fā)病率，但已經(jīng)嚴重影響了母嬰的健康。尋找適合各種類型患者的預防控制措施，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，大力進行宣傳和教育，提供多方面信息指導和幫助產(chǎn)婦，以產(chǎn)婦為中心的護理模式能給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理和感情上的支持，能減少產(chǎn)后抑郁癥的誘發(fā)因素，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。