徐瑞英 劉艷霞

部隊干休所門診部的服務對象是老干部，他們都是從領導崗位退居二線的、閱歷深、知識面廣、生活經(jīng)驗豐富，且對社會有一定貢獻的老干部。離退休老干部文化素質(zhì)高，修養(yǎng)好，對護士就提出了更高的要求。注重老年人的心理特征及護理，成為現(xiàn)代醫(yī)學護理的一門重要課題［1］。護士不但要掌握他們的生理、病理、心理等醫(yī)學知識，還要有針對性地掌握離休老干部的特點，改善其不良情緒，真正做到讓離休老干部從工作崗位上順利過渡到寬松、休閑的離退休生活中，身體和心理都得到健康，安享晚年。

1 心理疾病產(chǎn)生的原因

老干部離退休后由于職業(yè)生涯發(fā)生很大變化，從長期緊張而規(guī)律的職業(yè)生活，突然轉(zhuǎn)到無規(guī)律、懈怠的離退休生活，加之隨著離退休后社交范圍縮小，人際關系發(fā)生了改變，這種應激因素對身心方面的干擾，使一些老干部在一個時期內(nèi)難以適應現(xiàn)實生活，如果這些老干部個體缺乏應變能力，生活過于單調(diào)，行為過于刻板，就容易出現(xiàn)心理失衡，導致觀念偏差，進而出現(xiàn)焦慮、憂郁、失落、孤獨、怨恨、憤怒等不健康情緒和心態(tài)。由此引發(fā)出一些偏離常態(tài)的行為，甚至引起其他疾病的發(fā)生或發(fā)作，嚴重地影響了健康［2］。

2 心理疾病的特征

2.1 樂觀型 很多老干部對生活要求不高，認為自己比上不足，比下有余，知足者常樂。這種老年人心態(tài)雖然樂觀，但也往往造成對疾病的認識不足、依從性差等問題。有的人甚至對吃什么藥，打什么針從不計較，甚至認為多活幾年，少活幾年都不在乎。

2.2 疑慮型 很多老干部遇事特別敏感，每聽到別人議論工作時，常常煩躁不安、敏感，懷疑是影射或有意批評自己;容易懷疑別人對自己是否另眼看待.喜歡把每位醫(yī)生的診斷、用藥、技術水平以及談話內(nèi)容進行比較，一旦發(fā)現(xiàn)不一致，憂心忡忡。對護士冷淡、對醫(yī)生開藥不放心，常懷疑給自己的藥是否對癥，產(chǎn)生焦慮心理，影響睡眠和情緒，從而加重病情。

2.3 領導型 很多老干部在位時處于領導地位，享受優(yōu)厚的待遇。處處受到人們的尊重。喜歡周圍的人都尊敬他，恭敬他，依從他。這些老干部大部分都是從戰(zhàn)爭年代過來的，經(jīng)?；貞涀约阂簧?jīng)歷的事情，并以之為自豪。由于長時間養(yǎng)成的領導作風，讓別人辦事、與別人談話，包括對家人、醫(yī)生或護士常以領導口氣或命令式出現(xiàn)。離退休后多感到不習慣，加之多種原因，在對老干部的態(tài)度上形成一定反差，使他們感到心理不平衡。

2.4 孤獨型 因有些老干部無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守家的特點，特別是老年單身家庭，西方國家稱之為“空巢”［2］。這些老干部因病需經(jīng)常住院治療，而子女又因工作忙，不能經(jīng)常陪伴.甚至長時間不去探視，使他們表現(xiàn)出不同程度的心理變化，從而產(chǎn)生失落感、寂寞孤獨感，如性情孤僻、憂郁、甚至感到自己有被遺棄的感覺。

2.5 療養(yǎng)型 他們珍惜今天的生活，對社會上不該發(fā)生的事情盡力適應，與周圍人和睦相處，遇事不爭，也不惹麻煩。自己看書，聽音樂，練氣功，練劍，打太極拳等，尋找長壽的生括方式，對醫(yī)生用藥很細心，愛了解藥物的作用、副作用，并找醫(yī)護人員進行保健咨詢，主動配合治療。

3 心理護理方法

要做好干休所護理工作，最基本的思想前提是端正服務態(tài)度，樹立服務意識，建立服務思想，充分認識到干休所護理工作的重要性，牢固樹立服務意識，一切工作都要以“為老干部服務”為中心來展開。干休所門診部的宗旨就是無償?shù)刎撠熇细刹康姆啦?、治病和保健。為此必須做到愛崗敬業(yè)，時刻以老干部的利益為最高準則。所以，對老干部以上的心理障礙要做到以下幾方面。

3.1 加深理解與給予尊重 要關心理解老干部患者。根據(jù)他們的文化水平、疾病類型、氣質(zhì)性格、社會角色和社會經(jīng)歷等個體差異，實施有針對性的、個別的心理護理。在我門診部的護士們都能尊重老干部患者的性格和地位，離退休老干部更喜歡我們稱呼他們原有的職務，他們有一種成就感和被尊重感。因此，對他們給予適當?shù)姆Q呼，用其離退休前的職位稱呼，認真聽取他們的述說及要求，使他們感覺到被重視、被尊重。對首次來門診就診的老干部，在不知原有職務的情況下，稱呼“首長，您好”，并主動攙扶入座。在知道姓名時，稱呼“某老”;知道以往職務時，最好以職務稱呼。通過護士真誠親切的問候，與他們建立了互相信任的第一印象。

3.2 加強必要的語言溝通 工作熱心、耐心，護士在工作中要有適當?shù)难哉?。對老干部提出的各種問題要熱心地回答，語言文明，掌握分寸。多問候他們，經(jīng)常與他們談心，耐心傾聽他們的心聲，鼓勵他們多交往，與其他人一起聊天，相互交流體會，一起欣賞音樂、看電視、散步等［3］。同時與家屬溝通，減少他們的孤獨感。

3.3 提高自身素質(zhì)和理論水平 我干休所的老干部絕大多數(shù)都患有2種以上疾病。且疾病類型多，這就需要護士不斷地豐富自己的基礎理論知識，提高操作技能水平。要刻苦鉆研、勤學苦練，熟練掌握護理專業(yè)的基本理論和操作技術，牢記并熟練運用《老年急重癥搶救預案》，具備用使用心電監(jiān)護儀、ECG、吸痰器、洗胃機等儀器的技能，夯實為老干部服務的業(yè)務基礎。還要做到與時俱進，不斷學習本領域內(nèi)的前沿知識，努力拓展視野，使得為老干部服務的本領不斷得到豐富和完善，從而能在對老干部的護理工作中更加得心應手、運用自如。在業(yè)余時間學習相關的知識，以便在護理工作中做到心細眼快、舉止穩(wěn)健、動作熟練、操作輕柔，這樣才能更好地使老干部在心理上對我們產(chǎn)生信任感和安全感。老干部希望對自己的病情多一些了解，我們就合理提供治療信息。對病情變化、檢查結(jié)果主動向他們做科學的、保護性的解釋。這是做好干休所護理工作的根本所在。

干休所的護理人員除了應具備常規(guī)的專業(yè)知識外，還應具備心理學、社交學、倫理學尤其是老年心理學等理論知識，并根據(jù)老干部的不同特點在護理實踐中不斷轉(zhuǎn)換思維方式、擴大護理范圍和場所，護士不僅是床邊護理、還應是心理咨詢者、健康教育者等多方位角色。這是搞好干休所整體護理的重中之重。

3.4 建立良好的護患關系 患病的離退休老干部特別需要醫(yī)護人員的精心照顧，護士與他們接觸最多，護理人員在服務過程中要具備愛心、耐心、熱心和恒心。做到腦勤、眼勤、手勤、腿勤、嘴勤來提高與他們溝通的能力，同時也提高與他們有效合作的能力，從而使他們能充分地體驗到溫馨的護理氛圍。應充分利用各種機會，以熱情關懷的態(tài)度與他們進行交談。禮貌待人，使用禮貌語言，面帶笑容，態(tài)度溫和謙虛，談吐文雅有度，音調(diào)、語速因人而異，如:對聽力下降的患者，音調(diào)應稍高;對理解能力差的患者，語速要放慢。不厭其煩地幫助他們，耐心傾聽他們的主訴，體諒他們的心情，并予以鼓勵和安慰，這可在一定程度上彌補他們心理上的失落感及其他不良心理狀態(tài)［4］。使他們在精神上獲得滿足，保持心情愉快。

3.5 營造良好的家庭環(huán)境 老年人需要家庭和睦，家庭成員的理解、支持和照顧。在對那種性格偏激、固執(zhí)、從醫(yī)行為較差的老干部，我們采取團體咨詢的方法，與其家屬一起討論解決由于上述原因引起的康復問題。要幫助老干部主動去接觸新的環(huán)境，建立新的人群關系，并從這種新的人群關系上尋找新的樂趣，豐富生活、煥發(fā)精神、陶冶情操。讓他們感覺到一種新型的家庭環(huán)境。

3.6 健康教育處方 與老干部一起制定個性化健康教育處方，并對每位離退休老干部進行計劃實施及效果評估，適時調(diào)整。幫助老干部養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒。根據(jù)每個人的愛好，制定相應的起居、飲食、運動計劃送給他們。鼓勵他們多接觸大自然的良辰美景，或欣賞優(yōu)美的音樂藝術，賞玩一些花、草、工藝品或字畫等。

總之，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康要求的提高，護理工作必須從以前的“以疾病為中心”向“以人為中心”的整體護理轉(zhuǎn)變。尤其是人口老齡化已成為當前不容忽視的世界問題，我國也已于2000年進入老齡國［5］。在針對這種保障對象群體老齡化的環(huán)境中，我們干休所護理人員更應了解并掌握新趨勢下護理工作的特點，做好老干部的衛(wèi)生保健及護理工作。盡最大可能地降低老干部的發(fā)病率、死亡率，提高生活質(zhì)量，使他們的晚年更加健康、幸福、長壽。這是提高老干部的健康水平、改善老干部生活質(zhì)量的最好方式之一。

［1］楊衛(wèi)平.老年人的心理特征與護理.中國醫(yī)學理論與實踐，2003，9:1287.

［2］孫建萍.老年人的心理衛(wèi)生.護士進修雜志，2002，17(7):487.

［3］張麗敏.老年病人的心理護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2000，19(S):113.

［4］王艷俠，石彩娟.老年病人心理護理50例報告.陜西醫(yī)學雜志.2002，31(3):253.

［5］趙婉利.人口老齡化與社區(qū)護理的發(fā)展.中華護理雜志，2000，35(4):235.