陳春紅 趙衛(wèi)

系統(tǒng)化整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，將護(hù)理臨床和護(hù)理管理多個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理模式。［1］要滿足各種各樣患者的生理、心理和社會(huì)的護(hù)理需求，就需要樹(shù)立以人為本的理念，扎實(shí)地開(kāi)展健康教育，注重患者心理需求的滿足與人格尊嚴(yán)的完善，關(guān)注患者所處的家庭以及社會(huì)環(huán)境，圍繞著人的生命全過(guò)程提供全方位、最具個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)。在重視生命質(zhì)量和內(nèi)涵的今天，人們對(duì)健康知識(shí)的需求更加迫切，向患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容之一，它貫穿于護(hù)理工作中的全過(guò)程。通過(guò)宣教，密切了護(hù)患關(guān)系，使患者得到與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。在中醫(yī)病房開(kāi)展健康教育，不僅要做好常規(guī)內(nèi)容宣教，還要運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行健康宣教。通過(guò)宣教，密切了護(hù)患關(guān)系，使患者得到與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。

1 在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，做好評(píng)估

中醫(yī)護(hù)理的四診法望、聞、問(wèn)、切有極其豐富的內(nèi)容，可以從各個(gè)不同角度對(duì)人體進(jìn)行細(xì)致的觀察，并把四診的結(jié)果有機(jī)結(jié)合起來(lái)，四診合參將所獲得大量資料，全面系統(tǒng)地了解患者，從而作出正確的護(hù)理診斷，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，如感冒患者，若惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，口不渴，此屬風(fēng)寒型感冒，應(yīng)指導(dǎo)患者在服用解表散寒藥后，飲熱粥或飲料，以助藥力，并加蓋衣被，促其微微汗出，使邪外解。若患者發(fā)熱不惡寒，有汗，口渴，此屬風(fēng)熱型感冒，應(yīng)指導(dǎo)患者在服用疏通涼爽藥后，多飲清涼飲料，以補(bǔ)津液，但避免直接吹風(fēng)。同樣是感冒，但因其病因，誘因及臨床表現(xiàn)不同，所給予的宣教，護(hù)理也就不同。

2 中醫(yī)護(hù)理診斷豐富了護(hù)理的內(nèi)涵

所謂人與社會(huì)環(huán)境也是一個(gè)有機(jī)整體，是因?yàn)槿说囊簧蒙碛谏鐣?huì)環(huán)境中，社會(huì)環(huán)境的各種因素必然影響人體的有關(guān)活動(dòng)，最主要是人的心理情感活動(dòng)。［2］

2.1 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽u(píng)估患者的病情 中醫(yī)護(hù)理診斷是在四診收集資料基礎(chǔ)上，運(yùn)用八綱、臟腑等辨證方法判斷患者身心狀況、內(nèi)在聯(lián)系，確立能用護(hù)理方法解決的現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問(wèn)題。其內(nèi)容不但包括情感、飲食起居等基本需要，而且要反映機(jī)體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽(yáng)的狀況。因而一個(gè)完整的中醫(yī)護(hù)理診斷包括疾病三個(gè)方面的內(nèi)容，即:病因、證侯、主癥。如泄瀉可有不同的護(hù)理診斷:因感受外邪可致寒濕瀉，因脾胃功能不足可致脾虛瀉。由此可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理診斷不單純圍繞患者需要，而是因證，同時(shí)因人而異提出具有動(dòng)態(tài)的護(hù)理診斷，為制定有效的護(hù)理措施奠定基礎(chǔ)。

2.2 三因制宜為患者實(shí)施全面護(hù)理 由于疾病的發(fā)生發(fā)展，由多方面因素決定，尤其因人體稟賦不同對(duì)疾病的影響更大。三因制宜是指因時(shí)、因地、因人制宜地為患者提供全面護(hù)理，是整體觀的體現(xiàn)。因此，在提供護(hù)理時(shí)必須在辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)四時(shí)氣候的特點(diǎn)，所處環(huán)境的差異和年齡體質(zhì)的不同來(lái)確定保健、養(yǎng)生用藥和護(hù)理原則，采取不同的護(hù)理措施。

2.3 運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理原則，使患者得到身心統(tǒng)一 人是一個(gè)有機(jī)整體，中醫(yī)認(rèn)為:“怒傷肝，喜傷心，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，百病之生于氣也?！边@是很有道理的。［3］在實(shí)施疾病護(hù)理過(guò)程中，就應(yīng)評(píng)估患者的心理狀況，指出心理問(wèn)題，并采用談心，講解，釋疑，說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意，健康指導(dǎo)和避免不良情志刺激等，要充分調(diào)動(dòng)患者積極性，積極配合治療，使臟腑氣血功能旺盛。

3 辨證施護(hù)對(duì)患者提供科學(xué)指導(dǎo)

中醫(yī)辨證的方法有很多種，如八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等。在護(hù)理工作中，熟練掌握各種辨證方法是進(jìn)行辨證施護(hù)的基礎(chǔ)。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。辨證是前提，是根據(jù)，只有辨證正確，護(hù)理措施才會(huì)有效。在護(hù)理工作中常用同病異護(hù)，異病同護(hù)的護(hù)理方法，根據(jù)不同的證，實(shí)施不同的護(hù)理措施。

4 用辨證配膳原則，做好飲食健康教育

飲食是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)人體的健康和疾病的防治極為重要。反之，飲食失宜也是導(dǎo)致疾病的重要因素，“飲食自信，腸胃乃傷”，“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”［4］可見(jiàn)飲食與人體健康有著密切的關(guān)系。

4.1 飲食選擇以中醫(yī)理論為指導(dǎo) 患者飲食必須遵照中醫(yī)的理論體系，以陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，結(jié)合人的體質(zhì)、天時(shí)、地理、病因病理、癥狀治療原則及食物的形、色、氣、味對(duì)人體臟腑所起的作用來(lái)調(diào)配飲食。食物的四氣(寒、熱、溫、涼)、五味(辛、甘、酸、苦、咸)和對(duì)某一臟腑的作用起到調(diào)補(bǔ)、健身、療疾的作用。

4.2 強(qiáng)調(diào)患者的飲食宜忌 由于食物有四氣五味之分，疾病也有寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)、表、里之別，所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷來(lái)十分強(qiáng)調(diào)患者的飲食宜忌。一方面講究五味所入，各歸所喜，另一方面，又十分注意五味所禁。在飲食宣教中，要根據(jù)患者的體質(zhì)給予相應(yīng)的飲食，如寒證給予溫性飲食，熱證給予涼性飲食;陰虛宜清補(bǔ)之品，陽(yáng)虛宜溫補(bǔ)之品;實(shí)證宜清淡飲食等。總之，要指導(dǎo)患者合理用膳，飲食有節(jié)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

4.3 指導(dǎo)患者注重飲食與藥物相配合 藥食同源，藥食同用，藥食同理，這是中醫(yī)藥的基本理論之一。中醫(yī)認(rèn)為，某些食物具有防病治病的重要功能。中藥和食物有著水乳交融的難解之緣。這種觀點(diǎn)，并不是從微觀成分出發(fā)，而是從宏觀的整體的形、色、氣、味等性能概念出發(fā)，利用這種特性可以用來(lái)調(diào)整機(jī)體陰、陽(yáng)、氣、血，從而達(dá)到治療和保健的目的。

5 多種調(diào)護(hù)方法充實(shí)護(hù)理措施

中醫(yī)護(hù)理以調(diào)護(hù)為特色，包含調(diào)理和護(hù)理兩部分。調(diào)理是護(hù)者指導(dǎo)患者調(diào)攝，注意養(yǎng)生宜忌，以患者為主體，調(diào)動(dòng)其積極因素，抗病防病。護(hù)理是指護(hù)者對(duì)患者施以藥、熏、蒸、敷等方法。護(hù)理措施因人、因證而異。

6 結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)以做好患者的自我調(diào)護(hù)，出院指導(dǎo)等有利于患者康復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)

中醫(yī)護(hù)理的健康指導(dǎo)是根據(jù)臨床辨證、個(gè)體差異、個(gè)人生活環(huán)境、習(xí)慣、文化等不同情況制訂相應(yīng)的保健措施，內(nèi)容豐富，道理透徹、效果明顯。如情志、氣象、飲食、服藥、養(yǎng)生益壽等指導(dǎo)。中醫(yī)護(hù)理這些貼近生活的健康指導(dǎo)，提高了患者自我調(diào)護(hù)能力，達(dá)到維護(hù)身心健康的目標(biāo)。

總之，要想真正做好具有中醫(yī)特色的健教，服務(wù)于患者，就必須在西醫(yī)的指導(dǎo)下，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)，以中西醫(yī)結(jié)合的方式，加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)基本技能的鍛煉，應(yīng)用于臨床，使健康教育在疾病的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮更大的作用。

［1］岳增文.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)院改革.新疆科技衛(wèi)生出版社，1999:246.

［2］黑蓮芝，等.論整體護(hù)理與中醫(yī)理論的內(nèi)涵統(tǒng)一性.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(2):53.

［3］孫秋華.關(guān)于中醫(yī)護(hù)理問(wèn)題探討.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，24(2):84-85.

［4］何寶昌.中醫(yī)護(hù)理手冊(cè).南京大學(xué)出版社，1993:2.