外科手術(shù)患者心理護理的實踐和體會

王宏

1 手術(shù)前患者的心理護理

1.1 主動介紹主管醫(yī)護人員，關(guān)心體貼患者，幫助其盡快適應(yīng)環(huán)境，消除焦慮心理，產(chǎn)生信任感和安全感，根據(jù)患者的年齡、性別、性格、職業(yè)經(jīng)歷及文化等不同的背景，用通俗易懂的語言解釋、澄清疑問，做好病情介紹，說明手術(shù)、麻醉的必要性和安全性，說明手術(shù)可能留置各種導(dǎo)管的重要性。要了解患者的心理活動，鼓勵其表達內(nèi)心的擔憂和恐懼，分析問題的原因，給予指導(dǎo)、幫助，教會心理調(diào)節(jié)的方法。適當安排娛樂活動，分散注意力，幫助患者減輕焦慮及孤獨感。術(shù)前陪同麻醉師、手術(shù)室護理人員探視患者，增進了解、交流，消除患者的顧慮，使其以較好的心態(tài)接受麻醉和手術(shù)。

由于患者對疾病及即將實施的手術(shù)缺乏認識，因此，焦慮，恐懼是術(shù)前患者普遍存在的心理狀態(tài)，醫(yī)護人員要用明確的語言向患者說明手術(shù)的必要性，切忌模棱兩可，使患者進退兩難，產(chǎn)生焦慮。不同年齡、不同性別的患者術(shù)前各存在著不同的心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)予相應(yīng)的心理護理。

1.2 女性患者術(shù)前的心理護理 手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療，患者一旦知道自己將要實施手術(shù)時，就會產(chǎn)生懼怕、焦慮心理，這些心理問題會導(dǎo)致一系列生理、病理的變化，造成失眠、食欲不振、心慌等，對手術(shù)進行很不利。女性患者意志耐受性差，她們常表現(xiàn)為緊張多慮、缺乏自信心，這類患者的根本需要是手術(shù)安全，不出意外沒有并發(fā)癥，這需要精湛的醫(yī)護技術(shù)來保證，也需要有良好的醫(yī)護關(guān)系來促成。醫(yī)護人員在患者面前要表現(xiàn)出充分的信心，語言親切而富有感染力，就手術(shù)的目的方法、術(shù)中配合以及術(shù)后注意事項恰如其分地為患者解釋，并有意識地介紹手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，以增加安全感。護理人員應(yīng)擺脫職業(yè)角色，以朋友和姐妹的身份去關(guān)懷照顧，使患者保持心情愉快，積極配合手術(shù)。

1.3 老年患者的心理護理老年患者隨著年齡的增長，致使器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、功能減退、心理功能也逐漸衰退，加之社交減少，子女分居外出，失去親人的關(guān)懷體貼，造成孤獨、抑制的心理狀態(tài)。他們常表現(xiàn)出情緒煩躁、易較固執(zhí)，不易合作，另外，老年人年老體衰，生活不能完全自理，心理上總覺得別人看不起自己。此時，護理人員應(yīng)給予熱情周到的護理，尊重老人，使老人意識到自己生存的意義和價值。抓住這一特點，護理人員應(yīng)以虛心親切的語言，象對待親人一樣，使其感到溫暖，這樣對老人的術(shù)前心理是非常重要的。

1.4 青、壯年患者術(shù)前的心理護理 社會中的一切行為都是與各自特定的角色相聯(lián)系的，這類患者多是各行各業(yè)的主力軍，他們精力旺盛，事業(yè)心強，在工作崗位上都擔負一定的職務(wù)，他們?yōu)樽约阂虿∽≡荷罡胁话?，為術(shù)后是否有能力從事原來的工作而擔心，又急切盼望早日重返工作崗位。他們的思想活躍，渴望友誼，渴望溝通。護理人員應(yīng)以誠懇友好的態(tài)度向其說明手術(shù)的迫切性和必要性，語言應(yīng)適合其理解水平，同時讓單位領(lǐng)導(dǎo)及同事們來勸慰，使其安心治療，術(shù)前晚適當給予鎮(zhèn)靜藥物，消除不安情緒，幫助患者睡眠，利于手術(shù)。

2 手術(shù)后患者的心理護理

心理護理①告知親屬患者的真實病情，使其心中有數(shù)能很好地配合治療和護理;對患者應(yīng)多以親切和藹的語言進行安慰和鼓勵，當疾病為惡性診斷或預(yù)后不良時，不要急于直接把真實情況告訴患者，若可能導(dǎo)致殘疾時，應(yīng)對患者表示同情、支持，使其勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實;②對于擔心切口裂開，強忍咳嗽的患者，可重復(fù)講述術(shù)前訓練的咳嗽方法，鼓勵其咳嗽排痰，并說明意義;③術(shù)后抑郁的患者，可表現(xiàn)出不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳，應(yīng)分析其性格、氣質(zhì)和心理特點，主動關(guān)心、體貼和溝通，以減輕其心理反應(yīng)。

人多數(shù)患者因手術(shù)已去除病灶，心情愉快，能自覺配合術(shù)后的治療及護理，但也有部分患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。比如，術(shù)后憂郁，由于手術(shù)造成機體結(jié)構(gòu)的改變或組織損傷，以及一些并發(fā)癥等，使其獨立生活能力、工作能力受到影響，是術(shù)后憂郁的主要因素，表現(xiàn)為沉默寡言、不愿活動、睡眠障礙、食欲減退。對出現(xiàn)這些不良心理反應(yīng)的患者，應(yīng)給予精神鼓勵，經(jīng)常深入病房，與患者交談，鼓勵患者早期下床活動，預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者正確認識心理護理的關(guān)鍵。心理護理能使患者術(shù)前保持心理平衡，術(shù)中保持穩(wěn)定情緒，術(shù)后精神愉快，造成心理和病理、生理之間的良性循環(huán)。我們應(yīng)力求使每一位患者都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，加速康復(fù)。