潘春榮

腰腿痛是臨床多見(jiàn)的癥狀，占骨科門(mén)診患者的20%左右，病因復(fù)雜，以慢性損傷為多見(jiàn)。筆者在門(mén)診診療中采用丹鹿通督片(由河南羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn))治療108例腰腿痛患者，獲得較好的臨床療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組共統(tǒng)計(jì)108例患者，年齡28～60歲，平均43歲，男83例，女25例，病程最長(zhǎng)3年，最短20 d。

1.2 臨床表現(xiàn)及檢查 患者出現(xiàn)局限性的腰部疼痛，多有固定的壓痛點(diǎn)，并有下肢放射痛，麻木，無(wú)力，皮膚感覺(jué)異常，病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)小腿肌肉萎縮、松馳、跛行，感覺(jué)減退，所有病例無(wú)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，所有病例均行腰椎照片及CT腰椎檢查，均有腰椎間盤(pán)膨出癥或腰椎骨質(zhì)增生或腰椎黃韌帶肥厚，其中以腰椎間盤(pán)膨出者或合并腰椎間盤(pán)突出者占90%(97例)。

1.3 治療方法 口服丹鹿通督片(羚銳制藥):3次/d，4片/次，連服30 d為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.4 臨床療效判定 治愈;腰腿痛消失，下肢行走有力，腿抬高70°以上，無(wú)間歇性跛行，恢復(fù)原來(lái)的工作，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):腰腿痛明顯減輕，腰部活動(dòng)功能改善，基本恢復(fù)工作;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善、無(wú)好轉(zhuǎn)，不能工作或患者認(rèn)為略有好轉(zhuǎn)但療效不明顯者。

2 結(jié)果

在108例中，痊愈82例，好轉(zhuǎn)20例，療程不明顯或患者不滿意者6例，總有效率94%，隨訪半年有效率中有6例癥狀復(fù)發(fā)或有加重，再服藥一療程后，有所好轉(zhuǎn)?？诜ぢ雇ǘ狡谡麄€(gè)治療過(guò)程中無(wú)胃腸道反應(yīng)，無(wú)心血管系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，無(wú)血糖增高。

3 討論

腰腿痛病因復(fù)雜，與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)有直接關(guān)系的損傷和退行性變最為多見(jiàn)，其中又以腰椎間盤(pán)突出癥最具代表性。腰椎間盤(pán)退行性變是椎間盤(pán)突出的基本因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，纖維環(huán)和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤(pán)變薄，同時(shí)透明質(zhì)酸及角化硫酸鹽減少，低分子糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)松馳、軟骨板囊性變，使椎間盤(pán)可承受的壓力由6865Kpa下降致294Kpa壓力即可破裂［1］。腰椎間盤(pán)膨出或突出對(duì)脊神經(jīng)形成一定壓力，而出現(xiàn)腰腿痛，嚴(yán)重者壓迫和刺激神經(jīng)根而出現(xiàn)下肢放射痛，并有感覺(jué)障礙，下肢無(wú)力、神經(jīng)性肌肉萎縮等癥狀。

治療方面，以腰椎間盤(pán)突出為代表的腰腿痛的治療方法有非手術(shù)治療及手術(shù)治療，手術(shù)治療的方法目前發(fā)展很快，早期有腰椎管減壓、開(kāi)窗式腰椎間盤(pán)摘除術(shù)，穿刺髓核化學(xué)溶解法，上世紀(jì)90年代開(kāi)始的微創(chuàng)治療;經(jīng)皮髓核切吸術(shù)，穿刺下髓核電凝治療。近年開(kāi)展的椎間盤(pán)鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)及假體植入術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥使手術(shù)損傷減少，取得良好的效果。

非手術(shù)治療方面:臥床休息、持續(xù)牽引、理療與椎拿、硬膜外封閉、溶核治療等都有減輕及緩解腰腿痛的癥狀，但易于多發(fā)，而不能減輕腰椎間盤(pán)的退性性變和促進(jìn)修復(fù)的作用，這方面需要中醫(yī)中藥起獨(dú)到的作用。丹鹿通督片在治療腰腿痛方面彌補(bǔ)了這方面的不足，取得明顯的療效。

丹鹿通督片(河南羚銳制藥)主要有丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲等組成，丹參有活血祛瘀，宣絡(luò)通痹，為活血藥之首，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究丹參能改善微循環(huán)，抑制成纖維細(xì)胞的增殖，抑制膠原纖維的形成［2］。從而有利于椎間盤(pán)的修復(fù)和退行性變的復(fù)原。鹿角膠有補(bǔ)血益精，善通督脈，緩補(bǔ)元陽(yáng)，補(bǔ)益肝腎，增精活血。鹿角膠能促進(jìn)骨折及損傷的修復(fù)，增強(qiáng)再生過(guò)程，提高腰腿痛的慢性勞損及椎間盤(pán)變性的愈合能力。延胡索有活血祛瘀，理氣止痛、通滯散結(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)延胡索的研究發(fā)現(xiàn)它有肌肉松馳作用，有明顯的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，改善細(xì)胞代謝及血液循環(huán)，減輕體癥、緩解疼痛［3］。這對(duì)腰腿痛的肌肉痙攣，坐骨神經(jīng)痛有明顯的效果。黃芪有補(bǔ)氣活血而不損元?dú)?，具有改善骨骼肌的收縮性質(zhì)及愈合質(zhì)量，縮短肌損傷的愈合過(guò)程，這對(duì)腰腿痛的肌勞損的修復(fù)大有好處。杜仲具有補(bǔ)腎健腰作用，腎氣足則骨強(qiáng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)杜仲的研究發(fā)現(xiàn)杜仲能促進(jìn)人體皮膚，肌肉、骨骼中的蛋白質(zhì)膠原的合成和分解，具有促進(jìn)代謝、防止衰退的功能［4］。這對(duì)骨折愈合及椎間盤(pán)的退行性變有著治療的作用。

丹鹿通督片對(duì)腰腿痛，腰椎間盤(pán)突出癥的患者能促進(jìn)肌肉、骨骼代謝，再生的作用，防止椎間盤(pán)退行性病變，提高椎間盤(pán)的修復(fù)及承受力，改善腰部的血液循環(huán)起重要的作用。臨床使用一療程后腰痛消失，活動(dòng)增大，力量明顯增強(qiáng)，提高生活質(zhì)量及勞動(dòng)力起著重要的作用。臨床證實(shí)對(duì)腰腿痛及腰椎間盤(pán)突出有較好的作用，使多數(shù)患者免除手術(shù)治療之痛苦。

［1］吳在德.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001:956.

［2］劉杰文.通脈靈有效單體IH764-3對(duì)或纖維細(xì)胞增殖和功能的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)版，1993，15(3):201-205.

［3］含血竭和延胡索等植物提取物的祖方可提高治療脹、脫和頸部不適藥物的療效.國(guó)外醫(yī)學(xué)植物藥分冊(cè)，2003，18(4):175.

［4］賴娟華.杜仲葉化學(xué)成份和藥理作用研究概況.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2004，4(2):67-69.