李曉波 屈曉慧 趙武校

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院視光科，廣西 南寧 530021

我國(guó)是近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一，探討近視的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律一直是近視研究領(lǐng)域的焦點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)也有研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)[1]。而近視性屈光參差患者是近視群體中較為常見(jiàn)的一種屈光狀態(tài)。這類患者常表現(xiàn)為雙眼的屈光度不同，但矯正視力卻可以達(dá)到正常。研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)。本文關(guān)心的問(wèn)題是：近視性屈光參差患者的眼壓（intrao-cular pressure，IOP）有何特點(diǎn)？雙眼間眼壓差異是否構(gòu)成患者參差程度增加的原因？為探討上述問(wèn)題，我們選用了Topcon 公司生產(chǎn)的非接觸眼壓計(jì)采集了兩類患者的眼壓，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

抽取2009-12～2010-02在廣西視光中心就診的55例近視性屈光參差患者以及30例近視屈光不正患者，其中男41例，女44例；年齡11～40歲，屈光度0～-10.00DS（等效球鏡）。近視性屈光參差患者的入選條件：⑴雙眼球鏡差值≥1.5D 或柱鏡差值≥1.0D；⑵眼部無(wú)器質(zhì)性病變。剔除條件：⑴精神過(guò)分緊張不能自控者；⑵瞼裂過(guò)小而影響眼壓檢測(cè)者；⑶眼壓測(cè)量值＞21mmHg者。所有患者的屈光度數(shù)均由驗(yàn)光師進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光獲得。

1.2 檢測(cè)設(shè)備與方法

采用Canon公司生產(chǎn)的Ful l Auto Tonometer TX-F型非接觸式眼壓計(jì)對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)，先右眼、后左眼。檢測(cè)程序：接通電源，開(kāi)啟儀器，被檢者取坐位，置下頦于下頦托架上，囑被檢者放松、睜眼注視儀器中的紅點(diǎn)；調(diào)整被檢者的頭位，使角膜位于觀察鏡的視區(qū)內(nèi)，并將定位白點(diǎn)移到瞄準(zhǔn)環(huán)內(nèi)，按下觸法器，從顯示屏上讀出眼壓數(shù)值；同法測(cè)量3次，取平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的屈光度數(shù)均以等效球鏡形式表示，雙眼的眼壓數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較屈光參差者的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼、屈光不正者的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼的眼壓值，以及兩類患者雙眼間的眼壓差值。

2 結(jié)果

2.1 55例屈光參差近視患者的雙眼屈光度 高度數(shù)眼屈光度為-5.30±2.01D，低度數(shù)眼屈光度為-3.00±2.18D，t值為-14.824，P值為0.000，即屈光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙眼眼壓：高度數(shù)眼為16.14±2.53mmHg，低度數(shù)眼為15.84±2.38mmHg，t值為1.225，P值為0.226，即雙眼的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 30 例屈光不正患者的雙眼屈光度 相對(duì)高度數(shù)眼為-4.18±0.86D，相對(duì)低度數(shù)眼為-3.95±0.83D，t值為-5.894，P值為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但無(wú)臨床意義。雙眼眼壓：高度數(shù)眼為14.91±2.92mmHg，低度數(shù)眼為14.82±2.52mmHg，t值為0.340，P值為0.736，即雙眼的眼壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者間高、低度數(shù)眼間眼壓差值的比較 取屈光參差組與屈光不正組中各30例患者，進(jìn)行兩組高、低度數(shù)眼間眼壓差值△IOP 的比較，t值為0.910，P值為0.363，即兩組間高、低度數(shù)眼間眼壓差值△IOP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

屈光參差是雙眼屈光度不等的一種屈光狀態(tài)，其中近視性屈光參差是臨床較為常見(jiàn)的類型。此類患者由于雙眼視物時(shí)在視網(wǎng)膜上所形成的物象不等大而可能帶來(lái)雙眼視方面的異常[2]。屈光參差是如何產(chǎn)生和發(fā)展的——這是個(gè)值得探索的視光學(xué)問(wèn)題。近幾年由于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的不斷完善和發(fā)展，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到眼壓是促使近視患者角膜屈光手術(shù)后發(fā)生屈光狀態(tài)變化致使屈光回退和視力下降的重要誘因[3，4]。那么，眼壓是否構(gòu)成近視性屈光參差發(fā)生發(fā)展的因素呢？為了明確該問(wèn)題，我們特進(jìn)行了本項(xiàng)研究。

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度，正常眼壓為10～21 mmHg，代表95%正常人群的生理性眼壓范圍。正常眼壓具有保持眼球固有形態(tài)、維持恒定的角膜曲率、保證眼內(nèi)液體正常循環(huán)、眼內(nèi)容物的正常代謝過(guò)程以及維持屈光間質(zhì)的透明性等作用，這對(duì)視覺(jué)功能的形成和維持具有重要的意義。

本研究采用了自身對(duì)照設(shè)計(jì)的方法（屈光參差組的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼對(duì)照、屈光不正組的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼對(duì)照），采集了兩組患者雙眼的眼壓數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：屈光參差與屈光不正患者的高度數(shù)眼眼壓均略高于低度數(shù)眼眼壓，且均處于正常眼壓的范圍，但此差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外，屈光參差者的高、低度數(shù)眼間的△IOP1與屈光不正者的較高、較低度數(shù)眼間的△IOP2之間盡管存在一定差異，但此差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。即僅由本研究的臨床數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為眼壓是近視性屈光參差患者發(fā)生發(fā)展的原因。

綜上所述，本研究尚未找到眼壓是構(gòu)成近視性屈光參差者發(fā)生發(fā)展的臨床證據(jù)，進(jìn)一步的研究有待于從檢測(cè)手段和臨床設(shè)計(jì)上進(jìn)行探索。

[1]王衛(wèi)群，金學(xué)民．兒童近視性屈光參差眼的眼壓分析[J]．中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2005，13（3）．

[2]徐丹，姜儉，閻靜，等．近視性屈光參差者雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)的研究．中華眼科雜志，2009，45：612－615．

[3]牟章兵，朱晉，李旭松，等．降眼壓藥物治療LASIK 術(shù)后屈光回退的療效和穩(wěn)定性觀察[J]．眼科研究，2008，26（11）：855．