何艷麗

浙江省義烏市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 義烏 322000

為了探討哮喘患者健康教育對(duì)治療效果的影響，我們采用有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育方法，規(guī)律性隨診和隨訪(fǎng)，實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理方案?jìng)€(gè)體化管理，對(duì)哮喘患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年10月-2008年12月在我院門(mén)診就診的哮喘患者64例，哮喘的診斷和分期均符合2004年哮喘防治常規(guī)修訂的標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，其中男20例，女12例；年齡18-64歲，病程1～11年；病情分級(jí)：輕度持續(xù)20例，中度持續(xù)12例。對(duì)照組32例，其中男18例，女14例；年齡17-64歲，病程1～8年；病情分級(jí)：輕度持續(xù)20例，中度持續(xù)12例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、受教育情況及家長(zhǎng)的文化程度等方面，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療上兩組患者均給予吸入輔舒酮?dú)忪F劑，未給予其它靜脈、口服用藥，哮喘發(fā)作時(shí)加用支氣管擴(kuò)張劑，每日3次-4次，癥狀緩解后停用，有發(fā)熱感染者加用抗生素。治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有組織、有計(jì)劃的健康教育，健康教育是從一般知識(shí)的“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行目茖W(xué)的個(gè)性化健康教育，護(hù)理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等多方面進(jìn)行科學(xué)的個(gè)體化健康教育及生活指導(dǎo)，規(guī)律性隨診和隨訪(fǎng)，實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理方案?jìng)€(gè)體化管理。

1.3 臨床療效 依據(jù)全國(guó)哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療前后病情變化評(píng)定為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。同時(shí)記錄兩組患者在觀察的1年中哮喘發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以-x ±s 表示，兩組均數(shù)間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩組間率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組臨床療效見(jiàn)表1。兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，健康教育有效提高哮喘患者自我病情監(jiān)測(cè)與控制、自我預(yù)防的護(hù)理能力，從而明顯提高治療效果。

表1 兩組患者療效的比較（n）

2.2 哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù) 兩組觀察前后哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)見(jiàn)表2。觀察前兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察后兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異有顯著性。由此表明，護(hù)理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等方面進(jìn)行個(gè)體化健康教育及生活指導(dǎo)，幫助患者避免各種致敏原，從而控制哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

表2 兩組患者觀察前后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)（次，x ±s）

3 討論

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘，是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，對(duì)患者的軀體、情感、生理、心理、學(xué)習(xí)均有很大的影響。目前全球有哮喘患者3億，我國(guó)有近3000萬(wàn)哮喘患者。同時(shí)哮喘病因復(fù)雜，目前研究認(rèn)為遺傳與環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，近年來(lái)更強(qiáng)調(diào)環(huán)境因素在哮喘反復(fù)發(fā)作中的重要性。哮喘管理規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)患者生活的環(huán)境控制，如果有明確的對(duì)過(guò)敏原的敏感性，應(yīng)控制環(huán)境，限制暴露于過(guò)敏原中，Brugge 等在馬薩諸塞州哮喘管理組織中實(shí)施哮喘管理規(guī)劃的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)哮喘環(huán)境的預(yù)防，并為推廣這些規(guī)劃進(jìn)行了艱難的嘗試。本研究表明，事實(shí)上治療組有不少患者通過(guò)護(hù)理健康教育后，哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)明顯減少，在遠(yuǎn)離過(guò)敏原后的隨診中，未再發(fā)生過(guò)哮喘發(fā)作。表1結(jié)果顯示，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，表明治療組患者通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，依據(jù)哮喘的臨床康復(fù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后，治療組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)明顯低于對(duì)照組，此結(jié)果與近年來(lái)國(guó)外關(guān)于哮喘患者自我護(hù)理教育研究結(jié)果一致，由此表明，護(hù)理人員從哮喘患者心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等多方面進(jìn)行科學(xué)的個(gè)體化健康教育及生活指導(dǎo)，幫助患者避免各種致敏原，可以控制哮喘癥狀，減少疾病發(fā)作。