李潔

分析手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，對(duì)如何提高護(hù)理配合的主動(dòng)性提高手術(shù)室護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和充分的術(shù)前準(zhǔn)備，是做到主動(dòng)性配合手術(shù)的關(guān)鍵。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室工作的繁忙，節(jié)奏的加快，對(duì)手術(shù)護(hù)士身體素質(zhì)的要求就更高。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)。醫(yī)療事故賠償力度的加大，手術(shù)室護(hù)士在思想、業(yè)務(wù)上更應(yīng)高度重視。另外，手術(shù)室各種危害因素的大量存在。因此，手術(shù)室護(hù)士做好自身防護(hù)顯得尤為重要。

1 特殊的工作性質(zhì)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的影響

1.1 頻繁的輪班、夜班、加班，生活不規(guī)律，容易引起睡眠障礙，精神不安，食欲不振等，緊張嚴(yán)肅的環(huán)境氣氛，千差萬(wàn)別的手術(shù)患者，使注意力持續(xù)高度集中，造成不良心理狀態(tài)，因此，手術(shù)室護(hù)士必須保持積極向上的愉悅心境，樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀。善于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我平衡，調(diào)節(jié)和完善自身的心理狀態(tài)。

1.2 由于手術(shù)室護(hù)士必須全力以赴地持續(xù)工作，在手術(shù)全過(guò)程要連續(xù)站立若干小時(shí)配合手術(shù)。長(zhǎng)期站立，容易患下肢靜脈曲張、胃下垂、腰腿疼痛等病癥。因此，手術(shù)室護(hù)士必須養(yǎng)成良好的站立姿勢(shì)和習(xí)慣，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身體質(zhì)，使自己具有強(qiáng)健的體魄、良好的耐力和較強(qiáng)的適應(yīng)力。

2 社會(huì)因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士的影響

由于人們生活水平的提高，社會(huì)的迅猛發(fā)展，法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)服務(wù)要求的提高，手術(shù)室護(hù)士從思想業(yè)務(wù)上更應(yīng)高度重視，不斷提高完善自己，與患者之間舉止、言談要謹(jǐn)慎，自我防護(hù)意識(shí)要增強(qiáng)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3 各種危害因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士的影響

3.1 化學(xué)制劑如甲醛是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)制劑，常用于手術(shù)間消毒，電刀頭、胸腔鏡、腹腔鏡等精密儀器的熏蒸及標(biāo)本的浸泡，此制劑不僅對(duì)人體的皮膚、黏膜及角膜的刺激性、腐蝕性極強(qiáng)，而且對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道也有一定的不良影響。因此，在做手術(shù)間消毒時(shí)用量要準(zhǔn)確，不要用量過(guò)大;接觸化學(xué)制劑時(shí)，要戴好帽子、口罩、手套，盡量避免吸人或直接接觸，一旦接觸后，要立即用清水沖洗干凈。

3.2 某些吸人性麻醉藥和麻醉機(jī)排出的廢氣，長(zhǎng)期接觸、吸入對(duì)大腦有抑制作用，并可造成肝腎損害。因此手術(shù)室護(hù)士要督促協(xié)助麻醉師檢查麻醉機(jī)是否密閉，廢氣是否及時(shí)排去，從而減少手術(shù)間麻醉藥物及廢氣在空氣中的濃度。

3.3 某些微生物如乙肝艾滋病毒對(duì)手術(shù)室護(hù)士的危害極大，在現(xiàn)代社會(huì)中，約百分之十的人是乙旰病毒攜帶者或乙肝患者，艾滋病毒攜帶者及艾滋病毒患者逐年呈上升趨勢(shì)。手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸患者的血液、濃液、痰液，極易被傳染。所以應(yīng)特別重視對(duì)乙肝艾滋病毒的預(yù)防。要定期作肝功能的檢查。注射乙肝疫苗。手術(shù)中如有手套破損要及對(duì)更換手套。同時(shí)用碘伏消毒破損處。輸液、抽血、傳遞器械，清洗器械時(shí)要小心。避免被銳利的器械扎傷、割傷。接觸患者的血液、膿液、痰液時(shí)。必須戴手套操作。擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)查乙肝六項(xiàng)和艾滋病毒檢查。對(duì)澳抗陽(yáng)性的患者應(yīng)用一次性敷料。術(shù)后接觸過(guò)傷口的器械，用1∶100“84”液浸泡2 h后清洗，上油、打包、高壓消毒。一次性敷料、吸引器管、注射器及手套用1∶200的“84”液浸泡半小時(shí)后送出焚燒。手術(shù)結(jié)束處理完畢后，要做手皮膚消毒。手術(shù)室護(hù)士的工作鞋應(yīng)該專用，預(yù)防交叉感染。

3.4 由于患者病理和生理狀況的差異以及術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)的意外，甚至醫(yī)生操作習(xí)慣的不同或改變，都有可能打亂原有的護(hù)理配合計(jì)劃。此時(shí)手術(shù)護(hù)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整思路是具體情況采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。也就是說(shuō)要在每一個(gè)可預(yù)料或未可預(yù)料的情況出現(xiàn)時(shí)，手術(shù)護(hù)士都能通過(guò)大腦做出快速、準(zhǔn)確的判斷，引發(fā)相應(yīng)的配合行為，與術(shù)者的思維謀和，與術(shù)者的操作呼應(yīng)。應(yīng)激能力的鍛煉，首先是要讓大腦處于一種高敏感、高反應(yīng)性狀態(tài)，一但進(jìn)入手術(shù)，四維總是跟著術(shù)程的進(jìn)展而運(yùn)轉(zhuǎn)。如果在配合手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)護(hù)士思想不集中，反應(yīng)遲鈍，則配合的主動(dòng)性必將大打折扣，也肯定不會(huì)有好的工作效果?？梢哉f(shuō)，應(yīng)激能力的強(qiáng)弱，同樣是判斷一個(gè)人心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)的重要指標(biāo)。

3.5 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，手術(shù)室內(nèi)各科醫(yī)用電器也隨之增加，如高頻電刀、電鉆、電鋸等，因此，手術(shù)室護(hù)士必須掌握電器的性能、操作規(guī)程，使用注意事項(xiàng)尤為重要，使用時(shí)要先接好地線，然后將電器所有的插頭接好后，再接通電源，用完后要先拔掉電源插頭，再行整理，要經(jīng)常檢查電器導(dǎo)線是否有破損，如有破損要及時(shí)更換、維修，不能用醫(yī)用膠布纏繞后再用。各種電器避免用一個(gè)插座。使用高頻電刀時(shí)，電極板與人體要充分接觸，各導(dǎo)線連接要正確，以免短路發(fā)生電灼傷。所有電器要定期檢查維修，以免發(fā)生意外傷亡事故。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著科學(xué)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)患者不斷增多，作為手術(shù)室護(hù)士，除了掌握各項(xiàng)操作規(guī)程和各種儀器的用法，合理應(yīng)用之外。還要了解職業(yè)特點(diǎn)，更好的保護(hù)自己，鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、勞逸結(jié)合。在提高護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)自身保護(hù)，防止疾病發(fā)生。