王惠星

功能性消化不良是一種常見(jiàn)的消化道疾病，病因和發(fā)病機(jī)制至今未清楚，可能與上消化道動(dòng)力障礙和感覺(jué)異常有關(guān)［1］。我院于2007年6月至2009年6月對(duì)門(mén)診就診的功能性消化不良(FD)患者使用莫沙必利、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合治療并進(jìn)行療效觀察?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2007年6月至2009年6月對(duì)門(mén)診就診的功能性消化不良(FD)患者105例，男66例，女39例，年齡21～76歲，平均47.4歲，病程2～15年，平均7.3年。全部患者都執(zhí)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血糖、心電圖、B型超聲、電子胃鏡等檢查，排除胃腸道器質(zhì)性疾病和其他明顯引起胃腸癥狀的疾病。臨床癥狀均符合FD的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 105例患者隨機(jī)分為莫沙必利、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合組(治療組)60例，多潘立酮組45例(對(duì)照組)。兩組病例一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療組口服雙歧三聯(lián)活菌膠囊(商品名:培菲康，上海信誼藥業(yè)有限公司生產(chǎn))630 mg，3次/d，莫沙必利分散片(商品名:新絡(luò)納，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))5 mg 3次/d，對(duì)照組口服多潘立酮片(商品名:嗎叮啉，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))10 mg，3次/d，均于飯前口服。兩組療程均為4周。

服藥期間詳細(xì)記錄上腹痛、上腹飽脹不適、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀的程度及發(fā)作頻率變化、藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:臨床癥狀消失，進(jìn)食后無(wú)上腹部痛、腹脹、噯氣，隨診三月無(wú)復(fù)發(fā);②有效:臨床癥狀基本消失或明顯較前改善，間隙性出現(xiàn)中上腹飽脹、隱痛;③無(wú)效:臨床癥狀改善不明顯或稍有改善。

2 結(jié)果

病程結(jié)束后，莫沙必利、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合組60例顯效43例(71.7%)有效11例(18.3%)無(wú)效6例(10%)總有效率90%。多潘立酮組45例顯效18例(40%)有效16例(35.6%)無(wú)效11例(24.4%)總有效率75.6%。

3 討論

莫沙必利為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而產(chǎn)生胃腸道的促動(dòng)作用，增強(qiáng)蠕動(dòng)，有利于食物排入小腸內(nèi)［2］。雙歧三聯(lián)活菌由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌組成三聯(lián)活菌膠囊，所含3種有益菌到達(dá)十二指腸、小腸后釋放活菌，并定植、生長(zhǎng)繁殖，維持腸道平衡，直接補(bǔ)充人體腸道正常微生物群，調(diào)整腸道菌群平衡，有利于進(jìn)入腸道內(nèi)的食物分解、吸收，縮短食物在腸道內(nèi)停留的時(shí)間。莫沙必利和三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合口服治療起到協(xié)同作用，更有利于胃、十二指腸的排空，從而治療消化不良。

本組資料顯示:莫沙必利和三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療功能性消化不良的療效明顯優(yōu)于單用多潘立酮治療。

［1］王吉耀．內(nèi)科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2006，3:457．

［2］陳新謙．新編藥物學(xué)(15 版)．2004，3:457-458．