蒲綺霞 余國(guó)漢 楊銘哲

精神疾病的現(xiàn)代藥物治療始于20世紀(jì)50年代，隨著精神醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，抗精神病藥物層出不窮。在臨床應(yīng)用上，非典型抗精神病藥物越來(lái)越被廣泛使用，新近問(wèn)世的齊拉西酮(ziprasidone)便是其中的佼佼者。齊拉西酮作為一種新型非典型抗精神病藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)具有多樣性，對(duì)于5羥色胺5-HT2受體和多巴胺D2受體都有拮抗的作用，且作用靶位趨于專一性，能有效改善精神分裂癥的陰性和陽(yáng)性癥狀，并較少引起運(yùn)動(dòng)障礙［1］。在治療精神分裂癥方面，安全性較好，療效確切，且有一定的優(yōu)勢(shì)［2］。筆者用鹽酸齊拉西酮(商品名:力復(fù)君安)治療男性首發(fā)精神分裂癥，評(píng)價(jià)其療效及不良反應(yīng)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 為我院2007年5月至2008年11月首次住院和門(mén)診患者，未使用任何抗精神病藥，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)＞40分，排除器質(zhì)性疾病和精神活性物質(zhì)所致精神障礙。共36例男性首發(fā)患者;年齡17～56歲，平均(27.4±5.6)歲;病程1.2～3.5年。

1.2 用藥劑量 齊拉西酮起始劑量20 mg/d，2周后加至40～160 mg/d，平均(112±34)mg/d?？珊嫌帽蕉款愃幒捅胶Ｋ?。

1.3 療效評(píng)定 采用BPRS、臨床療效總評(píng)量表-病情嚴(yán)重程度(CGI-SI)和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評(píng)定療效和不良反應(yīng)，在治療前及治療1、2、4、6、8周各評(píng)定1次。同時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、肝功能等檢查。以BPRS減分率≥75%為痊愈，74% ～50%為顯著進(jìn)步，49% ～20%為進(jìn)步，＜20%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用DPS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與方差分析。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后BPRS和CGI-SI評(píng)分與治療前比較均有顯著下降(P＜0.01)?？芍?，痊愈14例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步7例，無(wú)效2例，顯效率為75.0%，有效率94.4%。

2.2 不良反應(yīng) 頭痛7例，靜坐不能、惡心和肝功能異常各6例，失眠4例，便秘和白細(xì)胞減少各2例，竇性心動(dòng)過(guò)速1例;在治療1～2周內(nèi)出現(xiàn)，均較輕微，其中合并苯海索6例，艾司唑侖5例，普萘洛爾8例。

3 結(jié)論與討論

本研究結(jié)果顯示，齊拉西酮治療精神分裂癥療效肯定，臨床應(yīng)用治療后，患者對(duì)象反映顯效率為75.0%，普遍有效率為94.4%。在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕微，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為或可性出現(xiàn)白細(xì)胞減少。針對(duì)不良反映情況，治療過(guò)程中需不定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)表現(xiàn)，特別是在早期使用時(shí)，應(yīng)多取樣判斷。相應(yīng)不良反應(yīng)一般情況下可在診治過(guò)程中自行消失，或經(jīng)對(duì)癥治療后逐步緩解，與本文參考有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道所記錄注解一致［4-6］。綜合驗(yàn)證，齊拉西酮臨床不良反應(yīng)少，服用簡(jiǎn)便，可提高治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，討論結(jié)果為一種安全有效、可推廣應(yīng)用的非典型抗精神病藥物。

［1］Tandon R，Harrigan E.Ziprasidone:a novel antipsychotic with unique pharmacology and therapeutic potential.J.Ser.Res.，1997，4:159-177.

［2］胡水亭.齊拉西酮治療難治性精神分裂癥臨床觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2008，18(3):204-205.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75-76.

［4］Simpson G M，Glick I D，Weiden P J，et al.Randomized，controlled，double-blind multicenter comparison of the efficacy and tolerability of ziprasidone and olanzapine in acutely ill inpatients with schizophrenia or schizoaffective disorder.Am.J.Psychiatry，2004，161:1837-1847.

［5］Eveson G，Lassete K C，Anderson K E，et al.The pharmacokinetics of ziprasidone in subjects with normal and impaired hepatic function.Br.J.Clin.Pharmacol，2000，49(Supp1):21-26.

［6］陳圣霞，魏春香.齊拉西酮治療精神分裂癥臨床觀察.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2006，16:46-47.