張志華

健康教育是通過有計(jì)劃有組織有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自愿采取的有利于健康的行為和生活方式,消除或減輕危險(xiǎn)因素降低發(fā)病率、傷殘率、病死率,促進(jìn)健康教育提高生命質(zhì)量的過程。醫(yī)學(xué)健康促進(jìn)是社會經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步和客觀需求的產(chǎn)物,也是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢,更是醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、創(chuàng)建健康醫(yī)院的重要措施。急診科是醫(yī)院的窗口單位,護(hù)士針對就診患者多為病情急、癥狀重、病因復(fù)雜和護(hù)理工作繁忙的特點(diǎn),在與患者接觸的有限時(shí)間內(nèi)提供有效的健康教育,是醫(yī)院健康教育的重要任務(wù)。因此,加強(qiáng)急診患者的健康教育工作,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有十分重要的意義。

1.急診患者的特點(diǎn)

急診患者的流動性大,每個(gè)患者的疾病病因、病種及預(yù)后各有差異?；颊叩穆殬I(yè)、性別、年齡、生理心理狀況、文化習(xí)俗、對醫(yī)療服務(wù)的需求無從知曉。患者在醫(yī)院停留的時(shí)間短,而且急診患者急于了解自己得了什么病,能否很快治愈,希望盡早明確診斷,得到最佳治療方案,爭取早看完早離開。

2.急診健康教育的必要性

2.1 健康教育可穩(wěn)定患者的情緒 急診患者起病急、病情重,普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理,作為急診護(hù)士在爭分奪秒搶救患者的同時(shí),通過親切而耐心的詢問和悉心體貼等健康教育技巧,來緩解患者緊張、恐懼、悲傷等情緒,同時(shí)要求其家屬也具備一個(gè)積極向上的心態(tài)。急診護(hù)士貫穿于搶救全過程的合理健康教育,能穩(wěn)定患者及其家屬情緒,使之積極配合治療而改善病情。

2.2 健康教育容易被患者及其家屬接納 由于疾病譜和病因?qū)W的變化,人們普遍意識到要“對自己的健康負(fù)有責(zé)任”。開展健康教育普及科學(xué)知識是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)和義務(wù),也是患者的權(quán)利和需要。急診患者除了關(guān)心本次疾病治療的注意事項(xiàng)及預(yù)后外,更想了解急診常見病、多發(fā)病的病因及預(yù)防知識,以提高自我保健能力。護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行必要的科普咨詢及衛(wèi)生宣教,就易于改變他們對健康的不正確認(rèn)識,幫助他們認(rèn)識不良的生活方式對健康的危害及意外傷害的自我防范措施等。

3.急診護(hù)士進(jìn)行健康教育的可行性

3.1 護(hù)士是開展健康教育的重要力量 護(hù)士是健康教育的生力軍,在患者診療護(hù)理過程中,護(hù)士是與患者接觸時(shí)間最長的人,但急診護(hù)士又不同于在其他科室進(jìn)行健康教育的專職人員,其職業(yè)性、選擇性使他們不能對急診患者實(shí)施大范圍的調(diào)查和制定遠(yuǎn)期的健康教育目標(biāo),但可結(jié)合急診對護(hù)士的要求做到分診準(zhǔn)確、措施到位、搶救及時(shí)等,在實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救措施如迅速建立靜脈通路,保持呼吸道通暢,監(jiān)測生命體征的同時(shí),對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的生理心理護(hù)理知識的健康教育,使他們感到醫(yī)護(hù)人員可親、可敬、可信,以增加安全感。

3.2 護(hù)患關(guān)系融洽,有助于開展健康教育 醫(yī)院在設(shè)立急診科時(shí),其人員配備上不同于其他科室,醫(yī)護(hù)之比約為1：2～1：3,大量治療及技術(shù)性操作均由護(hù)士完成,護(hù)士與患者接觸時(shí)間最長,關(guān)系也最密切。急診護(hù)士按急診科的性質(zhì)所實(shí)施的健康教育,患者也最易于接受。由此可見,健康教育是增強(qiáng)護(hù)患溝通和密切護(hù)患關(guān)系的橋梁。

3.3 提高護(hù)士自身專業(yè)素養(yǎng)是實(shí)施健康教育的重要手段 急診患者的特點(diǎn)要求急診護(hù)士具有扎實(shí)的文化理論基礎(chǔ),豐富的專業(yè)知識,嫻熟的操作技能,還要具備指導(dǎo)、交流技巧等方面的知識,得到患者及家屬的信任,在病情得到控制,痛苦減輕,緊張、焦慮狀態(tài)改善的同時(shí),患者方面的滿意度和信任度也相應(yīng)提高,此時(shí)開展健康教育患者最易于接受。

4.急診健康教育中的溝通技巧

4.1 注意及時(shí)溝通 急診患者一進(jìn)病區(qū),其情緒非常焦慮,迫切想知道有關(guān)醫(yī)療護(hù)理的一切情況。這就要求護(hù)士在接診時(shí)應(yīng)針對患者心理特點(diǎn)有的放矢的進(jìn)行交代,并且應(yīng)注意患者的感受和信息反饋。

4.2 注意語言通俗 交流時(shí)盡量減少專業(yè)術(shù)語,使用通俗易懂的日常用語,遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí),則深入淺出,輔以相應(yīng)解釋。同時(shí)要注意說話藝術(shù),護(hù)士可以通過使用安慰性、解釋性和同情性等語言形式或動作、眼神、表情等非語言形式與患者及其家屬進(jìn)行交流,說話時(shí)面對患者,語言表達(dá)清晰、準(zhǔn)確。

4.3 注意溝通技巧 針對不同的患者、不同的時(shí)機(jī)使用不同的溝通方式,如在患者發(fā)怒時(shí),讓其適當(dāng)發(fā)泄,用非語言形式感化患者;患者哭泣時(shí),要用沉默、聆聽的方式安慰患者;對抑郁患者可以多交談、觸摸、鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感覺;而對有感覺缺陷者,如視力、聽力障礙者,則應(yīng)用觸摸和語言進(jìn)行交流。

5.急診健康教育的實(shí)施辦法

5.1 急診健康教育的內(nèi)容多樣化 急診健康教育不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教,還應(yīng)加強(qiáng)急診科室目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù)。良好的心理狀態(tài),有助于穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,降低突發(fā)事件引起的焦慮、恐懼和急躁等負(fù)性情緒,促進(jìn)患者身心健康和穩(wěn)定病情。行為干預(yù)主要通過行為指導(dǎo)和行為矯正來實(shí)現(xiàn),像腦卒中患者的高血壓控制要從限鹽、戒煙、控制體重及定期測血壓做起等。基層醫(yī)院可結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民急診常見病,成立由醫(yī)生、護(hù)士和康復(fù)人員組成的專家小組,確定因人而宜的具體操作方式,由急診護(hù)士督導(dǎo)目標(biāo)對象實(shí)施。

5.2 急診健康教育的形式多樣化 其一是口頭講解,由護(hù)士對患者個(gè)體進(jìn)行健康知識教育。其二是設(shè)置固定的健康教育專欄,內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識為主,形式力求美觀大方,內(nèi)容短小,字跡工整,語言通俗易懂。其三是個(gè)別交談,在整個(gè)診療過程中,隨時(shí)與患者進(jìn)行面對面交談,針對患者最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的重要問題,不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行必要而簡短的解釋、說明、指導(dǎo)、安慰。其四是健康處方,健康處方是患者在就診過程中,醫(yī)院發(fā)給患者的有針對性的宣傳資料,以使患者通過自己閱讀的方法獲得與其所患疾病有關(guān)的知識。

總之,健康教育勢在必行。健康教育是以患者為中心的整體護(hù)理模式中的重要組成部分,也是一種治療方法,對各種治療有增效作用。急診護(hù)士將急癥護(hù)理和健康教育兩者有機(jī)結(jié)合起來,才能發(fā)揮患者、家屬在防病治病中的主觀能動性,并且更有助于促進(jìn)醫(yī)院急診科室功能的全面發(fā)展,提高醫(yī)院急診醫(yī)療事業(yè)的社會效益,提高人民群眾的健康水平。

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