侯飛燕 李 菁 劉志華 懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（418000）

PBL教學(xué)模式在藥品質(zhì)量管理教學(xué)中的應(yīng)用

侯飛燕 李 菁 劉志華 懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（418000）

PBL教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式。筆者在藥品質(zhì)量管理課程教學(xué)過程中按照PBL的基本要素實施了PBL教學(xué)法，教學(xué)效果良好。

PBL；藥品質(zhì)量管理；問題設(shè)計

PBL(Problem-Based learning，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法)教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式，1969年由美國醫(yī)學(xué)教育先驅(qū)Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法[1]。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；PBL將學(xué)習(xí)與更大的任務(wù)或問題掛鉤，使學(xué)生投入于問題中；它設(shè)計真實性任務(wù)，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)生的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

藥品質(zhì)量管理主要研究藥品在研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用過程中藥品質(zhì)量保證的措施和實施辦法，是藥學(xué)專業(yè)一門專業(yè)性、職業(yè)性和實用性很強的課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有全面控制藥品質(zhì)量的觀念，為從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等實際工作奠定基礎(chǔ)。筆者在該門課程的教學(xué)過程中按照PBL的基本要素, 結(jié)合文獻中有關(guān)問題設(shè)計原則的報道[2-4]，實施了PBL教學(xué)法，強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主性，在主動學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、尋求解決問題的方法，并在解決問題的過程中學(xué)習(xí)、鞏固知識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的能力。

1 以問題為學(xué)習(xí)的起點

學(xué)生的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的，并且問題是學(xué)生在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的“真實世界”。教學(xué)時根據(jù)學(xué)生將來從事與藥學(xué)專業(yè)相關(guān)的不同技術(shù)崗位進行問題設(shè)計，問題一：假如你擔(dān)任藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品倉庫保管員，在藥品出庫時，發(fā)現(xiàn)哪些問題應(yīng)停止發(fā)貨，報有關(guān)部門處理？問題二：假如你從事藥品生產(chǎn)，如何做好清場工作？問題三：假如你作為某藥品經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)檢人員，如何依靠技術(shù)手段保證在對全國不同生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的板藍根顆粒劑進行貨源組織時，獲得質(zhì)量較優(yōu)的品種?

問題一體現(xiàn)的具體場景是藥品經(jīng)營企業(yè)的藥品倉儲崗位，是學(xué)生將來就業(yè)從事的工作，授課時使學(xué)生意識到藥品倉庫保管員工作的重要性及如何做一名合格的藥品倉庫保管員。問題二體現(xiàn)的具體場景是制藥廠生產(chǎn)車間的生產(chǎn)崗位，清場是指在藥品生產(chǎn)過程中，當(dāng)一個品種的某個生產(chǎn)階段完成之后，由生產(chǎn)人員按規(guī)定的程序和方法對生產(chǎn)過程中所涉及的設(shè)施、設(shè)備、儀器、物料等逐一清理，以防止不同品種在同一流程中產(chǎn)生交叉污染。藥品生產(chǎn)企業(yè)制定了清場工作規(guī)程，清場制度和內(nèi)容，授課時通過提問的方式，經(jīng)學(xué)生充分討論，不僅記憶深刻，為將來工作打下了良好的基礎(chǔ)。問題三體現(xiàn)的具體場景是藥品經(jīng)營企業(yè)質(zhì)檢崗位，進貨查驗制度(特別是首營品種)是防止假藥、劣藥流入市場的關(guān)鍵保證，因此，成為質(zhì)檢科的重要職責(zé)之一。教學(xué)實踐證明，學(xué)生對此類問題情景非常感興趣，教學(xué)效果良好。

2 以學(xué)生為中心，學(xué)生必須擔(dān)負起學(xué)習(xí)的責(zé)任

PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標。教學(xué)中將學(xué)生分為8-10人／組，將本學(xué)科與相關(guān)學(xué)科、直接與間接實踐經(jīng)驗、個人與他人的專業(yè)優(yōu)勢有機聯(lián)系起來。學(xué)生結(jié)合問題主動上網(wǎng)或去圖書館查找資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。學(xué)生還可以通過參加社會考察，獲取知識。如學(xué)校周圍的藥店多，他們可以通過參觀、調(diào)查的方式，寫出與藥品質(zhì)量管理相關(guān)的調(diào)查報告。通過PBL教學(xué)，可以讓學(xué)生鍛煉多方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等。

3 結(jié)語

PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧要求很高。要求教師不但對本專業(yè)、本課程內(nèi)容駕馭自如，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握相關(guān)學(xué)科知識，具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。教學(xué)過程中存在的問題，主要為部分學(xué)生缺乏合作能力，集體意識不強，以及信息獲取途白芍養(yǎng)血斂陰、濡養(yǎng)經(jīng)脈。諸藥合用，共奏活血養(yǎng)血、行氣通絡(luò)之功。為增加活血之功，將方中補血斂陰的白芍更換為活血祛瘀的赤芍，使用長于活血的歸尾。血熱者，將熟地改作涼血消瘀的生地。兼風(fēng)寒濕痹，癥見頸肢體酸痛，麻木等，可加威靈仙、羌活、葛根祛邪通絡(luò)，其中葛根、羌活還具有引藥上行之功；如惡心嘔吐者，可加姜半夏、旋復(fù)花等降逆止嘔。奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素抑制劑，能有效抑制血栓烷A2(TXA2)的產(chǎn)生，具有抗血小板聚集的作用，通過促進前列環(huán)素(PGI2)的生成，擴張腦血管，抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)障礙和能量代謝，加速腦缺血的恢復(fù)，明顯消除臨床癥狀，提高生活和工作質(zhì)量。臨床觀察表明：中西醫(yī)結(jié)合治療本病，明顯優(yōu)于單一治療，且中藥可有效降低奧扎格雷鈉所致的胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐等，還可有效減少皮下出血的發(fā)生，達到了增效減毒的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘福瓊.頸椎病的病因,診斷及治療進展[J].現(xiàn)代康復(fù),2001,5(4):86.

[2] 施杞.要重視對頸椎病的研究[J]沖國中醫(yī)骨傷科雜志,1999,7(1):13.

[3] 周秉文.加強科研實踐,提高頸椎病的診療水平[J].頸腰痛雜志,1994,1:12.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,2005:297.

Using of PBL teaching mode in the course of pharmaceutical quality management

Hou Fei-yan lijing liu Zhi-hua Huaihua Medical College，Huaihua（418000）

Problem-Based Learning is a student-centered education mode based on the teaching of real world. The author applied it in the course of pharmaceutical quality management according to the basic elements of PBL and obtained good teaching effect.

PBL；pharmaceutical quality management；question design

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.049

1672-2779（2010）-18-0060-02

2010-05-10）