侯豐君 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院采血室（262500）

做好患兒采血前心理護理的護理體會

侯豐君 山東省濰坊市益都中心醫(yī)院采血室（262500）

分析靜脈采血對患兒的心理刺激因素及其不良的心理反應，根據(jù)患兒不同的心理特點采取相應的心理護理，使患兒處于良好的心理狀態(tài)。

患兒；采血；心理護理

兒童由于身體正處于生長發(fā)育期,身體抵抗疾病的能力較弱,所以在醫(yī)院里,兒童患者比較多見。為患兒采集血液標本進行實驗室檢查，是護士常用的一項技術操作。提到化驗采血是小兒門診診療過程中讓患兒及家屬感覺最為痛苦的操作之一，病人會聯(lián)想到抽血和疼痛，有的患兒一聽采血情緒立刻緊張起來，從生理上來講，一個人情緒緊張，可使血中兒茶酚胺的濃度增高，相繼會使血壓升高，心率增快，這對身體是極為不利的，因此，就更加需要我們醫(yī)務人員尤其是護士幫助患兒消除心理障礙和恐懼,使他們能夠很好的配合護理人員進行采血，從而盡快的取得化驗報告為治療提供有效證據(jù)，從而指導醫(yī)生合理用藥才能產(chǎn)生最佳的治療效果。

1 患兒采血前不良的心理反應

1.1 緊張恐懼心理 患兒對醫(yī)護人員及采血室環(huán)境的陌生；疾病帶來的疼痛與不適；采血化驗帶來的恐懼.；父母的忐忑不安，這些因素均可使患兒產(chǎn)生或加重恐懼害怕心理，主要表現(xiàn)為肌肉緊張，出汗、緊握拳頭等情緒反應。

2.2 惶惑不安心理 對初次接受采血化驗的患兒尤為明顯，因為他們平時沒有疾病和采血的概念，從而產(chǎn)生惶恐不安心理，繼而出現(xiàn)各種消極不合作情緒反應。

2.3 抗拒心理 主要表現(xiàn)在有過穿刺失敗的經(jīng)歷，他們往往會乘其父母不備而逃跑，而在父母強迫時就會哭鬧及抓咬、踢人等行為表示抗議。

2.4 企盼心理 每個患兒都存在的一種心理需求，他們不但盼望護士能一針見血，而且還要求護士有高超的無痛穿刺技巧。

2 護理措施

2.1 重視眼部表情的作用 眼睛是心靈的窗口，眼神的千變?nèi)f化代表著人們豐富多彩的內(nèi)心世界[1]。注意保持雙方眼神的交流，護士的和善、同情的目光可穩(wěn)定患兒的情緒，增加親切感和信任感，初步消除患兒的不良心理反應。

2.2 重視語言作用

2.2.1 要用甜蜜的語言 對3～6歲的患兒，護士可以把碘酊、乙醇說成是一種止痛藥水，護士可以告訴患兒：“阿姨給你擦點不同的藥水，給阿姨看看你手上有沒有蟲子，阿姨幫你捉掉?！被純撼Ｐ乓詾檎?，乖乖地把手伸給你。等回血時，可借機說小蟲子爬出來了，你看阿姨把蟲蟲裝瓶瓶里關起來了，以后你就不生病了。”

2.2.2 重視音調(diào)的變化 同樣一句話用不同的語調(diào)講出，帶來的情緒色彩就不同，從而造成不同的理解，盡可能小兒能接受理解的方式交流情感。盡可能小兒能接受理解的方式交流情感。護士應給予積極、鼓勵、暗示性語言。

2.2.3 要用好鼓勵性語言 及時用好這種語言對已懂事患兒尤為重要，當患兒不肯伸手或借口拖延時，讓患兒觀看其他患兒的勇敢表現(xiàn)，一方面贊揚表現(xiàn)好的患兒，一方鼓勵患兒積極向他們學習。孩子都有攀比心理，不自覺的就聽話多了。

2.2.4 要用肯定性語言 “阿姨，給我輕點好嗎?”“阿姨，不要給我打兩針好嗎？”對于患兒提出的基本要求，護士應給予一個肯定的答復：“好的，你放心，阿姨肯定給你打得又輕又快又好。”這種語言一方面給予患兒以勇氣，另一方面增加了護士的責任感。適時地用肯定性語言，能使患兒積極地配合。

2.3 善于傾聽 在與患兒交談中，護士應注意力集中，身體稍向前傾，注意保持雙方眼神的交流，對患兒的各種問題應作出相應的反應，不要為求速度而敷衍，也不要制止或打斷患兒話題，否則會適得其反。同時，通過耐心交流，并盡可能選用簡單易懂的語言，可縮短雙方之間的距離[2]。

2.4 要尊重患兒的意愿 采血前讓患兒有權選擇自己信任的護士及穿刺部位，護士和家長不但要避免干涉，而且要竭力滿足他們的要求，顧及他們的自尊，這樣，即使穿刺失敗，患兒也不會出現(xiàn)太大的情緒變化。

2.5 要充分爭取到家長的配合 家長是兒童最信賴、最親密的人，當有家長陪同時，患兒會有安全感，情緒會趨向相對穩(wěn)定。同時家長最了解自己的孩子。護士應盡力勸說家長平靜，指導家長共同解決孩子的心理問題

2.6 穿刺時分散注意力 由于兒童的心理不完全成熟，因此，護士在進行穿刺時要巧妙地分散其注意力，如講故事、擺弄玩具等。這樣可減輕采血中給他們造成的心理刺激。

3 護士應具有較高的素質(zhì)

3.1 提高自身修養(yǎng) 理解家屬心情患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。

3.2 克服急躁情緒 提高應變能力護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。

3.3 要有高度的責任感 建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習，總結(jié)經(jīng)驗，并在工作中認真負責，一絲不茍，利于提高護士的業(yè)務技術，提高靜脈穿刺的成功率。

4 總結(jié)

小兒的靜脈不像成人那么好注射,成功率較成人低，做好采血患兒的心理護理，既減輕了患者的痛苦，體現(xiàn)了以病人為中心的護理理念，又進一步提高了護理工作質(zhì)量。以往門診采血的護理糾紛主要是由于一次及多次穿刺失敗造成患兒哭鬧不合作、家長心痛患兒所引起的，現(xiàn)通過認真分析患兒的心理特征，針對性運用上述護理措施，做好患兒的心理護理，同時強化護士的言行技巧和操作技能訓練，從而使患兒及家長能主動積極配合護士的采血操作，經(jīng)一段時間的實踐應用，，護士的基本技能和服務態(tài)度得到了普遍的肯定和贊許，護理糾紛大幅度下降，不少家長慕名而來，我們醫(yī)院的知名度進一步提高。

[1] 吳虹.非語言交流與病人心理及護理[J].實用護理雜志,1996,12(1):33.

[2] 肖根秀.門診注射室護士與病人溝通的技巧[J].中華護理雜志,2001:3.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.096

1672-2779（2010）-18-0118-02

2010-07-06）