650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 楊永平 蔣家望 包海燕 李繼銘 郭曙萍

隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的逐漸成熟，亞健康狀態(tài)已受到了醫(yī)學界和相關(guān)學科的重視，逐漸形成一個新的學科，有的學者甚至提出亞健康是21世紀人類健康的最大敵人之一[1]。為此，有許多學者開始關(guān)注亞健康狀態(tài)成因、危險因素、發(fā)生機制及檢測治療等方面的問題，但總體來說仍停留在科普宣傳、健康調(diào)查以及簡單心理評測水平，缺乏相對科學客觀的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)及科學的評價體系。為能夠?qū)喗】禒顟B(tài)的發(fā)生、發(fā)展有更深入的認識，該文從亞健康狀態(tài)發(fā)生機制的研究進展方面作一綜述。

1 亞健康狀態(tài)發(fā)生原因

國內(nèi)有學者將亞健康狀態(tài)發(fā)生原因歸結(jié)為以下5個方面[2]：①營養(yǎng)不全。造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機體的代謝功能紊亂。②心理失衡。影響人體的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進而影響機體各系統(tǒng)的正常生理功能。③缺乏運動。缺乏科學的運動方法指導(dǎo)，損壞人體的健康。④噪音干擾。對于人體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)會產(chǎn)生很多不良影響，使人煩躁、心情郁悶。⑤逆時而作。破壞生物鐘規(guī)律，影響人體正常的新陳代謝。由此我們可以看出，不良的生活和工作習慣是導(dǎo)致亞健康狀態(tài)的主要原因。

2 亞健康狀態(tài)發(fā)生的機制

2.1 神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變 研究表明各種不良因素作用于機體導(dǎo)致的亞健康狀態(tài)，最終都會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能改變而引發(fā)臨床癥狀。Blake等[3]通過動物試驗證明抑制應(yīng)激反應(yīng)可引起腎上腺皮質(zhì)激素依賴性蛋白HSP 70合成，這一生理反應(yīng)可在一定程度上保護機體免受損傷，并且這種生理反應(yīng)程度隨著年齡的增長降低。另外有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥可使神經(jīng)細胞的生長發(fā)育受到影響，表現(xiàn)為神經(jīng)細胞樹突減少，影像學測定顯示大腦體積縮小，而應(yīng)用抗抑郁藥物后可糾正上述變化[4]。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變在亞健康狀態(tài)發(fā)生、發(fā)展過程中扮演了重要的角色，對這一過程的監(jiān)控可能會有積極的作用。

2.2 免疫系統(tǒng)功能的改變 各種應(yīng)激因素極易影響機體的免疫系統(tǒng)功能，從而導(dǎo)致各種免疫相關(guān)性疾病的發(fā)生。Bonneau等[5]研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激后的小鼠模型對單純皰疹病毒的易感性明顯提高，這表明機體在應(yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)免疫功能低下；而親情、愛撫及食物等良性因素可有效的提高機體的免疫力[6]。這一研究結(jié)果也許在一定程度上解釋了“三分治療、七分護理”的道理。因此，通過對免疫功能的檢測(如T/B淋巴細胞功能)來評價亞健康狀態(tài)的程度可能較為科學客觀。另外，通過免疫學途徑來控制亞健康狀態(tài)的發(fā)生和發(fā)展也將成為可能，已有的研究表明應(yīng)用應(yīng)激蛋白提高機體的免疫力可能是疫苗治療后的又一種新的提高免疫力方法[7]。

2.3 基因表達異常改變 在應(yīng)激因素的刺激下，正常組織細胞表達會出現(xiàn)異常。機體在受到不良刺激時，可產(chǎn)生熱休克蛋白(HSP)，該蛋白具有防止細胞凋亡及提高機體耐受力的作用[8]。另有動物實驗證明：當限制動物的活動、使動物處于應(yīng)激狀態(tài)時，纖溶過程的主要抑制因子纖溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)表達提高，導(dǎo)致血栓形成[9]。在應(yīng)激因素的作用下抑癌基因p53發(fā)生突變，其表達的全長突變型p53蛋白也可通過結(jié)合作用使轉(zhuǎn)錄調(diào)控蛋白Daxx喪失凋亡抑制作用，進而促進癌變發(fā)生[10]。這些研究說明亞健康狀態(tài)時發(fā)生的基因表達異常也可能會成為檢測和控制其發(fā)展相關(guān)研究的科學手段之一。

國內(nèi)一項研究[11]對19所高校教師7 213份問卷用logistic回歸分析亞健康影響因素，得出結(jié)論：一般人群亞健康的高發(fā)年齡為40歲以上，高校教師這一特定人群的調(diào)查結(jié)果則顯示＜40歲年齡組亞健康發(fā)生率最高，可以認為青年教師是高校教師亞健康的危險人群。隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的人更加關(guān)注健康，亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，給人們的健康帶來一定程度的威脅。因此，對亞健康狀態(tài)發(fā)生發(fā)展的深入研究顯得尤為重要，只有以深入徹底的研究為基礎(chǔ)，才能從根本上解決它帶給人類的痛苦，才能使我們的生活更加健康。

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