650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 包海燕 楊永平 蔣家望 李繼銘 郭曙萍 王鑫

隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)實(shí)生活中在巨大壓力下亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)，使人們對健康的需求日益迫切，及時(shí)準(zhǔn)確的健康體檢也就顯得尤為必要。療養(yǎng)院環(huán)境優(yōu)美，自然療養(yǎng)因子豐富，同時(shí)具有一定的醫(yī)療技術(shù)，在休閑減壓的同時(shí)還能夠進(jìn)行健康體檢工作，能夠比較全面地滿足人們的健康需求。隨著體檢工作的不斷展開，因多種原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛也不斷出現(xiàn)，如何才能最大限度地規(guī)避這一風(fēng)險(xiǎn)顯得尤為重要。

1 健康體檢中發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素

1.1 醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識相對淡薄 療養(yǎng)院的工作性質(zhì)有別于治療性醫(yī)院，大量的時(shí)間是在進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉工作，這些工作與臨床一線相比，醫(yī)療缺陷發(fā)生的可能性很低，因而導(dǎo)致療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄，缺乏應(yīng)有的自我保護(hù)意識。在體檢工作中就容易出現(xiàn)麻痹思想，對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題解釋不全面或過于武斷，是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平相對偏低 長期從事療養(yǎng)康復(fù)工作的醫(yī)務(wù)人員，比較深入地掌握了維護(hù)健康與疾病康復(fù)的理論知識和實(shí)踐技能，接觸真正意義的疾病相對較少，在平時(shí)也缺少這方面的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，因而在臨床疾病診治能力、閱片能力以及輔診結(jié)果分析能力方面相對薄弱，在這種情況下就不能保證體檢結(jié)論的客觀和準(zhǔn)確，這也是引起醫(yī)療糾紛的原因之一。

1.3 健康管理體系不完善 目前，我們的健康體檢缺乏行之有效的管理體系，還停留在“來了就檢，檢完就走”的層面，對體檢信息沒有進(jìn)行全面分析和保存，更沒有進(jìn)行回顧性的研究，歷年來的體檢資料沒有體現(xiàn)連續(xù)性管理。這一狀況導(dǎo)致了體檢結(jié)論有時(shí)無法查閱，同時(shí)也不能對受檢者進(jìn)行前瞻性健康預(yù)測，也有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2 健康體檢中醫(yī)療糾紛防范措施

2.1 對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)教育 在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生始終處于主導(dǎo)地位，因此，結(jié)合單位實(shí)際情況在醫(yī)務(wù)人員中開展針對性學(xué)習(xí)教育顯得尤為重要。通過系統(tǒng)教育和重點(diǎn)教育相結(jié)合，理論教育和形象化教育相結(jié)合，堅(jiān)持用正確的輿論引導(dǎo)人，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范作用，用身邊的人和身邊的事教育、感染醫(yī)務(wù)工作者，促使醫(yī)務(wù)人員自我約束，規(guī)范職業(yè)行為[1]，不斷強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，從而最大限度地降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性。

2.2 不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力 通過組織“三基”訓(xùn)練和崗位練兵活動(dòng)，舉辦各種形式的學(xué)術(shù)講座，到外單位參觀學(xué)習(xí)等方法彌補(bǔ)療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員臨床業(yè)務(wù)能力薄弱的狀況，提高體檢質(zhì)量。目前許多療養(yǎng)院轄治療性醫(yī)院或療區(qū)，這在很大程度上保障了健康體檢的開展和質(zhì)量，依托這一有利條件，能夠?qū)崿F(xiàn)集體閱片、集體分析體檢結(jié)果，做到結(jié)論準(zhǔn)確、客觀，最大限度地降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3 建立健全符合療養(yǎng)院實(shí)際的健康管理系統(tǒng) 良好的健康管理是提高體檢質(zhì)量、加強(qiáng)疾病預(yù)警的重要保障。通過這一系統(tǒng)能夠建立健康檔案，全面收集受檢者的一般資料，全部的體檢信息，通過縱向和橫向比較確定個(gè)體化的體檢項(xiàng)目，同時(shí)可進(jìn)行疾病預(yù)警和健康指導(dǎo)，做到長期跟蹤受檢者的每一次治療過程和健康事項(xiàng)記錄[2]。

隨著療養(yǎng)院軟硬件建設(shè)的不斷完善，加上行之有效、切合實(shí)際的管理，體檢條件會不斷提高，體檢質(zhì)量會得到充分保證，醫(yī)療糾紛會遏制在萌芽狀態(tài)。

[1]王利亞.醫(yī)療行風(fēng)問題的主要原因及對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(4)：364-365.

[2]戴新民.療養(yǎng)院健康管理之我見[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15(1)：38-40.