266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 冷珊珊

三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期(或發(fā)作期)為了減少疾病的危害而采取的措施。包括對癥治療和康復(fù)治療。在康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理中，三級預(yù)防理念的引入不僅能夠抑制原發(fā)病的進(jìn)一步惡化，也能有效的預(yù)防并發(fā)癥和急重癥的發(fā)生。

傳統(tǒng)意義上的三級預(yù)防是針對無病期、發(fā)展期及障礙期的疾病預(yù)防，而康復(fù)科的療養(yǎng)患者本身已經(jīng)具備了原發(fā)病，所以我們可將其引申如下。

1 一級預(yù)防，即病因預(yù)防，積極防止各種并發(fā)癥的誘發(fā)因素

1.1 加強(qiáng)入院宣傳 對于新入院的康復(fù)療養(yǎng)病人及其陪護(hù)人員，不僅要加強(qiáng)口頭的入院宣教，還要以書面形式告知，囑其詳細(xì)閱讀并簽名。尤其是陪護(hù)人員，應(yīng)集中召開陪護(hù)人員管理會議，再次加強(qiáng)宣教，使其能夠合理安排病人的生活，防止勞累等因素誘發(fā)并發(fā)癥。

1.2 合理安排各種康復(fù)治療，理療活動 制定康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理計劃，使患者根據(jù)計劃合理安排康復(fù)活動，做到勞逸結(jié)合，達(dá)到最好的康復(fù)療養(yǎng)效果。

1.3 開展健康教育 增強(qiáng)患者對自身原發(fā)疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病原因、常見癥狀的認(rèn)識，同時也要讓患者了解其可能發(fā)生的并發(fā)癥。幫助患者積極排除并發(fā)癥的誘發(fā)因素。

1.4 樹立急救意識，進(jìn)行崗位培訓(xùn) 掌握各種疾病的搶救方法，提高急救水平，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)步伐，關(guān)注康復(fù)患者常見的原發(fā)癥和并發(fā)癥的最新治療動態(tài)。

1.5 加強(qiáng)急救器材和藥品的管理，做到“五定” 即定點(diǎn)放置，定數(shù)目品種，定人管理，定期檢查維修，定期消毒更換。通過“五定”，使急救物品的完好率達(dá)到百分之百，處于良好的備用狀態(tài)。

2 二級預(yù)防，即臨床前期預(yù)防，搞好早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的“三早”預(yù)防

1)嚴(yán)格掌握患者原發(fā)病的各種發(fā)病癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有不適，立即通知醫(yī)生。

2)確定重點(diǎn)病人護(hù)理等級，三級護(hù)理的病人每4 h巡視一次，二級護(hù)理的病人每2 h巡視一次，且指導(dǎo)陪護(hù)按時幫助臥床的患者翻身叩背，并建立翻身卡。

3)加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，時刻保持警惕，特別是針對患有肺心病的患者，值班人員應(yīng)增加夜間巡視的次數(shù)，做到“三及時”，即及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情，及時處置搶救。

3 三級預(yù)防，即臨床期的預(yù)防，預(yù)防病情惡化，積極防止并發(fā)癥，病殘以及死亡

1)定期評估患者的康復(fù)治療效果，并根據(jù)評估的結(jié)果隨時作出調(diào)整，力求達(dá)到最好的治療效果。

2)如果患者在康復(fù)期間發(fā)生病情變化應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療，積極做好轉(zhuǎn)院前的急救處置工作，防止病情進(jìn)一步惡化。

3)加強(qiáng)報告制度，遇到突發(fā)急癥等情況時，及時報告院總值班，為搶救及后續(xù)治療贏取時間。

4 效果評定與分析

通過一系列的措施，可使陪護(hù)人員的護(hù)理知識得以提高，患者的基本情況得到改善，從而降低了急重癥的突發(fā)率。醫(yī)護(hù)人員診療和搶救水平的提高，各種規(guī)章制度的執(zhí)行和完善，都在為急重癥患者挽救生命、爭取搶救時間上起到了重要的作用。由此看來，三級預(yù)防理念在康復(fù)科護(hù)理中的應(yīng)用，不僅可以防止各種潛在并發(fā)癥的發(fā)生，也能很好的預(yù)防急重癥的發(fā)作。