陶紅梅 謝蓉芝 龍鳳嬌

淺談化療科澳門(mén)護(hù)理本科生帶教

陶紅梅 謝蓉芝 龍鳳嬌

目的探討化療科澳門(mén)護(hù)理本科生的帶教方法，提高臨床帶教質(zhì)量。方法嚴(yán)格選拔帶教老師選拔，認(rèn)真制定計(jì)劃，做好崗前培訓(xùn)，實(shí)行以個(gè)案為中心的護(hù)理，醫(yī)護(hù)共同參與教學(xué)，進(jìn)行化療專科小講課等。結(jié)果教學(xué)方法及教學(xué)效果得到學(xué)校及學(xué)生的肯定，圓滿完成了臨床教學(xué)目標(biāo)的各項(xiàng)要求。結(jié)論通過(guò)澳門(mén)護(hù)理本科護(hù)生帶教，促進(jìn)了教與學(xué)。

化療科;澳門(mén);護(hù)理;本科生;帶教

1 師資要求

選擇基礎(chǔ)及?？评碚撛鷮?shí)、操作過(guò)硬、表達(dá)及溝通能力較強(qiáng)，能以身作則、嚴(yán)格要求自己，參加臨床工作5年以上、腫瘤科工作2年以上的護(hù)師進(jìn)行帶教。

2 帶教方法

2.1 根據(jù)課程制定階段性教學(xué)計(jì)劃澳門(mén)護(hù)理本科生學(xué)完一部分理論課程后，即到不同的專科進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間一般是1～2周。以健康改變患者護(hù)理這一部分課程為例，學(xué)校的臨床教學(xué)目標(biāo)有:了解腫瘤科護(hù)理服務(wù)特色及管理特點(diǎn);觀察及參與對(duì)腫瘤個(gè)人及家人的需求評(píng)估;描述腫瘤患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn);簡(jiǎn)述常用化療藥物的用藥、用藥反應(yīng)及處理原則、化療藥物防護(hù)措施;與腫瘤患者及其家人的溝通技巧;化療藥物注射部位的護(hù)理;腫瘤護(hù)理服務(wù)相關(guān)的倫理法律問(wèn)題;為腫瘤患者作出院指導(dǎo)或健康宣教等。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間制定每天教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)第一天把教學(xué)計(jì)劃告知學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)具體的教學(xué)計(jì)劃做好實(shí)習(xí)準(zhǔn)備。我們制定的教學(xué)計(jì)劃得到學(xué)生的認(rèn)可，學(xué)生同意率是100%。

2.2 了解學(xué)生心理狀態(tài)護(hù)生對(duì)化療科相關(guān)知識(shí)一知半解，缺乏防護(hù)知識(shí)，容易產(chǎn)生恐懼的心理。護(hù)生進(jìn)入化療病房，帶教老師先了解護(hù)生對(duì)化療科相關(guān)知識(shí)了解情況，有針對(duì)的作介紹。重點(diǎn)介紹哪些是化療藥，化療藥的作用、不良反應(yīng)及其對(duì)正常人體的傷害，在配制接觸化療藥物時(shí)如何進(jìn)行有效防護(hù)，使護(hù)生消除對(duì)化療藥的恐懼心理，大膽進(jìn)行工作［2］。

2.3 以個(gè)案為中心的護(hù)理帶教模式學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第一天即開(kāi)始幫助學(xué)生選擇個(gè)案，通過(guò)個(gè)案讓學(xué)生對(duì)化療患者的治療個(gè)案、藥物的不良反應(yīng)有更深的了解，不斷刺激學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生自學(xué)、找資料的能力。帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生思考如作為個(gè)案的責(zé)任護(hù)士，如何定位角色與責(zé)任，通過(guò)個(gè)案護(hù)理把理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。澳門(mén)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中注重個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施，因此能比較好地培養(yǎng)學(xué)生因人、因病、因需實(shí)施護(hù)理的理念和能力［3］。

2.3 布置臨床思考題，促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，加深記憶每天布置臨床實(shí)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)。并對(duì)前一天作業(yè)小結(jié)，刺激學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。對(duì)此方法，護(hù)生及教師的評(píng)價(jià)是:雖然每天回家都要找資料，很累又要交功課，但做得很開(kāi)心，而且在學(xué)校一直未能掌握的自學(xué)方法反而在這段時(shí)間學(xué)會(huì)了。通過(guò)每天布置臨床思考題，學(xué)生一致認(rèn)為提高了思考及分析問(wèn)題的能力。澳門(mén)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)，在實(shí)習(xí)前均做好準(zhǔn)備。

2.4 針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，做好科內(nèi)崗前培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定:在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者。但我國(guó)部分癌癥患者家屬也認(rèn)為告知患者病情，可能導(dǎo)致患者精神崩潰，而隱瞞病情可以維護(hù)患者的良好心境，因此，臨床護(hù)理工作中會(huì)遇到患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求醫(yī)護(hù)人員向患者隱瞞病情。因此，學(xué)生進(jìn)入臨床，首先要告知護(hù)生要因人而異實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，在不了解患者對(duì)病情的知曉情況時(shí)避免與患者提及患者病情和有關(guān)腫瘤、化療等敏感字眼，以免引起糾紛。

2.5 化療專科小講課因治療需要，化療科大部分患者均行深靜脈置管以預(yù)防化療藥物外滲，保證用藥安全。針對(duì)?？铺攸c(diǎn)，給護(hù)生講授PICC維護(hù)及并發(fā)癥的護(hù)理、化療藥物外滲預(yù)防及處理、化療藥物毒副反應(yīng)及處理等。授課前先告知學(xué)生授課內(nèi)容，讓學(xué)生收集相關(guān)資料，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提問(wèn)。澳門(mén)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)，課堂氣氛活躍，勇于發(fā)問(wèn)，通過(guò)授課，鞏固及提高了帶教老師的?？评碚撍?，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

2.6 實(shí)習(xí)護(hù)生成組安排，盡力為護(hù)生爭(zhēng)取學(xué)習(xí)操作機(jī)會(huì)，增強(qiáng)護(hù)生自信心澳門(mén)護(hù)理本科生成組安排，每組4～7人，實(shí)習(xí)人數(shù)較多，帶教老師需盡力為護(hù)生爭(zhēng)取學(xué)習(xí)操作機(jī)會(huì)，方能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。如靜脈穿刺，化療科患者大部分是多程化療后，外周血管穿刺困難，患者及家屬往往拒絕護(hù)生為患者進(jìn)行靜脈穿刺。帶教老師應(yīng)正確評(píng)估患者的血管狀態(tài)、患者修養(yǎng)及心理狀態(tài)、學(xué)生的穿刺能力等，增加學(xué)生穿刺成功率，增強(qiáng)學(xué)生自信心。如穿刺失敗，帶教老師和學(xué)生應(yīng)向患者道歉。每次操作后老師和學(xué)生進(jìn)行小結(jié)、討論、建議，盡可能爭(zhēng)取機(jī)會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行靜脈穿刺，并減輕患者痛苦，不斷提高學(xué)生的靜脈穿刺技術(shù)。

2.7 醫(yī)護(hù)共同參與教學(xué)安排護(hù)生每天跟隨晨間交接班查房、每周跟隨主任醫(yī)師查房，護(hù)士長(zhǎng)及高級(jí)責(zé)任護(hù)師遇典型病例隨時(shí)向護(hù)生講解。通過(guò)查房，讓護(hù)生鞏固及加深?？浦R(shí)，并讓護(hù)生感受科室良好的教學(xué)氛圍，通過(guò)教學(xué)反饋，護(hù)生均感覺(jué)病房的工作人員接受他們?yōu)獒t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中的一份子，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

3 體會(huì)

澳門(mén)護(hù)理本科護(hù)生在認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)、獨(dú)立思考與判斷的能力方面較強(qiáng)，在帶教過(guò)程中，不斷促使帶教老師學(xué)習(xí)及更新知識(shí)，通過(guò)帶教，除了傳授知識(shí)給學(xué)生外，護(hù)士的基礎(chǔ)及?？浦R(shí)理論、操作也得到較大程度提高，以上帶教方法也可用于國(guó)內(nèi)護(hù)理本科生的帶教，促進(jìn)教與學(xué)。

［1］梁蔭基，李澤楷．粵港澳臺(tái)本科護(hù)理教育比較．護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，3(13):76-77．

［2］楊小娟．化療科護(hù)生不同時(shí)期的心理需求與對(duì)策．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，5(12):1202-1203．

［3］于翠香，沈崢，王俊峰．澳門(mén)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)．中華護(hù)理教育，2008，11(5):281-282．

519000珠海，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤化療科

澳門(mén)特別行政區(qū)位于中國(guó)大陸東南沿海，地處珠江三角洲的西岸，毗鄰珠海，但在護(hù)理教育方面，與廣東省有較大差別，如在護(hù)理教育理念方面，廣東的教育特點(diǎn)在于突出理論的系統(tǒng)性和邏輯性，注重整體水平的發(fā)展;香港、臺(tái)灣和澳門(mén)的教育則以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為哲學(xué)基礎(chǔ)，注意培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識(shí)及獲取知識(shí)、獨(dú)立思考與判斷的能力，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展［1］。我科2003～2008年共帶教澳門(mén)護(hù)理本科生50名，教學(xué)效果得到學(xué)校及學(xué)生的肯定，現(xiàn)將澳門(mén)護(hù)理本科生帶教淺談如下。