滿立春

護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)療安全，治療技術(shù)的發(fā)揮以及整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，故護(hù)理質(zhì)量的提高一直是護(hù)理管理者的核心工作，在臨床護(hù)理工作中，規(guī)范護(hù)士的言談舉止及各項(xiàng)護(hù)理操作，是提高護(hù)理質(zhì)量行之有效的重要手段之一。

隨著整體護(hù)理的深入開展，逐漸暴露出護(hù)士水平參差不齊，許多在職護(hù)士，對(duì)護(hù)理行為規(guī)范了解甚少，只能機(jī)械地執(zhí)行技術(shù)操作，因此規(guī)范護(hù)理行為是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

1 語(yǔ)言規(guī)范

護(hù)士在每天的工作中都要與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，對(duì)每一位患者都要進(jìn)行入院介紹，護(hù)理評(píng)估，出院指導(dǎo)及健康教育，絕大部分活動(dòng)要通過語(yǔ)言交流實(shí)現(xiàn)的。

1.1 入院交談 主要是用來獲得有關(guān)入院的一般情況，護(hù)士為了使雙方盡快互相了解，在交談中要仔細(xì)觀察患者的外表舉止談吐等情況，談?wù)撈涓信d趣的人或事，要給患者以人文關(guān)懷，不要讓患者感覺到你在探隱私，也不要給患者以不真實(shí)的感覺，創(chuàng)造談話的氣氛，首次交流真誠(chéng)簡(jiǎn)短，然后，有禮貌地介紹自己和主管大夫，責(zé)任護(hù)士，病房環(huán)境設(shè)施，在交談中，可提出對(duì)方感興趣、回答是肯定的問題，從而使護(hù)患交流有個(gè)良好的開端。

1.2 患者評(píng)估交談 主要是收集患者健康信息的過程，包括既往健康和目前健康狀況，為確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施提供依據(jù)，選擇合適的時(shí)間提供適宜的環(huán)境，創(chuàng)造良好的談話氣氛，護(hù)士應(yīng)舉止穩(wěn)重，言談得體，充分贏得患者的信任，交談前要有禮貌稱呼患者和自我介紹，保持合適的距離、儀態(tài)及視線接觸，交談以一般內(nèi)容開始，如您今天氣色不錯(cuò)，您這樣坐著或者躺著感覺舒服嗎?當(dāng)患者感到自然放松時(shí)即可轉(zhuǎn)入正題，在交談過程中，要幫助患者調(diào)整好因表情痛苦問題所產(chǎn)生的情感變化，又要調(diào)整好自己的情緒，以適應(yīng)交談內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，這就要求護(hù)士要具有較高的溝通技巧，良好的應(yīng)變能力，具有高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)。

1.3 出院及健康教育交談 主要是為患者提供更多的疾病信息知識(shí)，此次交談應(yīng)該是朋友之間的交談及囑咐，不要過于拘泥形式，不要給人以居高臨下的感覺，不要教學(xué)式及背書式的指導(dǎo)，語(yǔ)氣適中，不要讓患者感覺到強(qiáng)迫接受信息，交談時(shí)要自然溫和，在日常護(hù)理工作中，每天可以選擇不同時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行因人而異的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，出院時(shí)，到床旁看望患者，交待出院后注意事項(xiàng)，并致以良好的祝愿。

2 非語(yǔ)言行為規(guī)范

2.1 行為規(guī)范 當(dāng)患者有事詢問必須站起來，微笑回答患者問題，在行為上真正對(duì)患者做到六有，即入院有人接，在院有人關(guān)心、愛護(hù)，檢查有人陪、術(shù)后有人送，痊愈回家有人訪。

2.2 儀態(tài)規(guī)范 當(dāng)護(hù)士進(jìn)入工作環(huán)境應(yīng)做到，著裝整潔、文雅大方、面帶微笑，在不同患者面前扮演不同角色，滿足患者的合理要求，如在老人面前是兒女，在同齡人面前是姐妹，在小朋友面前是阿姨，站立姿勢(shì)要正確，有禮貌的稱呼患者，如晚上休息的好嗎?還有什么不適等，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)解決其心理問題。

3 操作行為規(guī)范

3.1 操作前準(zhǔn)備 包括護(hù)士準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備及患者準(zhǔn)備，護(hù)士要衣帽整齊，熟悉操作規(guī)程，掌握儀器性能，物品準(zhǔn)備齊全，檢查機(jī)器是否通暢，患者能積極配合操作，了解操作目的。

3.2 操作行為要規(guī)范

3.3 操作后處理要規(guī)范 用物整理不能遺漏，詢問患者感覺是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果，感謝患者的配合。

4 護(hù)理文書書寫規(guī)范

護(hù)理記錄時(shí)要與醫(yī)生記錄相符合，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通，特別是危重患者，醫(yī)護(hù)對(duì)事物的判斷會(huì)有所差異，要和醫(yī)生之間達(dá)到共識(shí)，護(hù)理記錄必須與真實(shí)病情相符合。

在記錄中，遵循三個(gè)隨時(shí)、三個(gè)重點(diǎn)、三個(gè)不能有，即有問題隨時(shí)記，病情變化隨時(shí)記，特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記。重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)，重點(diǎn)記錄護(hù)理行為，重點(diǎn)記錄護(hù)士確實(shí)做過的事情，主觀的描述、判斷、結(jié)論不能用，自相矛盾的記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。

5 護(hù)士在護(hù)理行為中要超越職業(yè)權(quán)限護(hù)理行為

正確認(rèn)識(shí)職業(yè)權(quán)限行為，在有意超出職業(yè)權(quán)限時(shí)必須做全面思考。

5.1 未經(jīng)醫(yī)囑給藥和非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑超越了職業(yè)權(quán)限 護(hù)士在執(zhí)行治療護(hù)理過程中，必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行，無權(quán)利擅自為患者提供藥物治療，臨床常有護(hù)士憑經(jīng)驗(yàn)、感覺，不自覺超出了職業(yè)權(quán)限，如夜晚患者傷口疼痛，護(hù)士不愿打擾正在休息的醫(yī)生，擅自注射止痛劑，或護(hù)士自己主觀問醫(yī)生是否用哪種藥，醫(yī)生在不到床前檢查患者就答應(yīng)可以用藥，因醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有太多未知預(yù)測(cè)，萬一患者猝死與病情變化如昏迷相巧合，家屬上訴是護(hù)士給藥造成的，自己則處于非常被動(dòng)的處境。

5.2 護(hù)患關(guān)系不能過于密切或走向私人化 護(hù)士與患者交往是以患者需求為基礎(chǔ)，不要托患者或家屬辦私事，不要和患者談話過于隨便，不要和患者談?wù)撔袨閮?nèi)不規(guī)范問題等。

規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化以人為本服務(wù)程序，能使護(hù)士在護(hù)理行為中逐漸形成，不、情、愛、笑、好、精、換、歉、忍、全十字服務(wù)護(hù)理行為，“不”即不對(duì)患者說不字，“情”對(duì)患者真情真意，“愛”對(duì)患者要有愛心，“笑”即真誠(chéng)發(fā)自內(nèi)心的微笑，“好”即與患者見面道聲好，“精”即以精益求精技術(shù)為患者服務(wù)，“換”即與患者換位思考，“歉”操作失誤道聲歉，“忍”要忍讓在先，“全”即為患者提供全方位、全過程服務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，使護(hù)士通過規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。