錢鋒

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關而得名［1］。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主要癥狀，呈鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感，可伴有反酸、噯氣、流涎惡心、嘔吐、上腹脹和失眠等癥狀。因其慢性發(fā)病，病情反復，自2008年1月至2009年12月，筆者采用中西醫(yī)結合方法治療消化性潰瘍40例，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本組80例，均為門診患者，均經(jīng)胃鏡檢查診斷，符合消化性潰瘍診斷標準［2］。剔除有藥物過敏史者，伴有其他疾病或嚴重并發(fā)癥患者。隨機分為兩組。治療組40例，其中男26例，女14例;年齡31～69歲，平均48.6歲;病程最長者20年，最短者10個月;胃潰瘍19例，腸潰瘍21例;對照組40例，其中男30例，女10例;年齡23～68歲，平均46.3歲;病程最長者22年，最短者1年;胃潰瘍17例，腸潰瘍23例。兩組病例在性別、年齡、病程、證型等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

對照組采用西藥治療，奧美拉唑1次20 mg，2次/d(早餐前及晚睡前)，甲硝唑1次0.2 g，3次/d，均于飯后服用;阿莫西林1次0.5 g，3次/d，于飯后服用，連服4周，治療結束后由治療前同一醫(yī)師行胃鏡檢查。

治療組的西藥治療同對照組。根據(jù)患者的臨床癥狀及舌象、脈象分5型予中藥治療。氣滯血瘀型予柴胡、枳殼、炒白芍各12 g，延胡索15 g，香附、紅花、陳皮、川楝子、當歸各10 g，甘草6 g;脾胃虛寒型予黨參、黃芪各15 g，白術、白芍、茯苓、桂枝、炮姜、陳皮、木香各10 g，甘草6 g;氣陰兩虛型予太子參15 g，炒白芍、白術、玉竹、石斛、麥冬、沙參各10 g，甘草6 g;中焦?jié)駸嵝陀椟S連、陳皮、梔子、法半夏、厚樸、生薏苡仁、神曲、青皮各10 g，甘草6 g;肝胃不和型予柴胡12 g，陳皮、川楝子、白芍、茯苓、半夏、木香、佛手各10 g，甘草6 g;臨證加減;1劑/d，水煎2次分服，療程4周。

3 治療結果

3.1 療效標準根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》［3］，臨床治愈(顯效) 癥狀、體征消失，胃鏡檢查潰瘍愈合;好轉：癥狀、體征明顯改善，潰瘍愈合50%左右;無效：癥狀、體征無改善，局部潰瘍無變化。

3.2 結果 治療組顯效9例，有效30例，無效1例 對照組顯效6例，有效31例，無效3例。治療組療效優(yōu)于對照組 (P＜0.05)。

4 討論

奧美拉唑對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。必諾形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。克拉霉素具有較強的殺滅HP作用。西藥治療作用快、短，但易復發(fā);中藥治療作用慢而長，復發(fā)率低，中西醫(yī)結合治療胃十二指腸潰瘍，雙管齊下，優(yōu)勢互補，相得益彰，療效滿意。

我們加用中藥治療，應用中藥減少西藥的耐藥性。方中白術、甘草補益元氣，元氣足，脾胃健，胃無病;白及、白芷二藥合用，有化腐生機、修胃補潰之功能;白芍配甘草，緩急止痛，與延胡索、烏賊骨合用，具有理氣和胃，制酸止痛之效;蒲公英、白花蛇舌草合用，刺激網(wǎng)狀內(nèi)胃黏膜，增強白細胞吞噬能力，促進炎癥愈合，抗幽門螺桿菌的作用;甘草調(diào)和諸藥。縱觀全方，入胃、脾或肝經(jīng)，直達病所，具有清熱解毒、益氣和胃、制酸止痛之功效，且隨癥加減，使治療因人、因癥而異，療效確切且優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2004：384-392.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京大學出版社，1994：6.

［3］中醫(yī)臨床病證診斷療效標準.長沙：湖南科技出版社，1993：256.