范彩云，黃麗萍，于慧薇

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

住院體驗(yàn)引起護(hù)理教學(xué)的反思

范彩云，黃麗萍，于慧薇

（昌吉衛(wèi)生學(xué)校，新疆 昌吉 831100）

住院體驗(yàn)；護(hù)理教學(xué)；綜合素質(zhì)

我校3名教師，因患病先后住進(jìn)新疆昌吉某家二甲醫(yī)院接受診治。為提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，使其更好地適應(yīng)臨床工作，就3名教師的住院體驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)反思。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

3名教師，因被診斷為左側(cè)梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出、頸椎病而住院，年齡分別為42歲、47歲、55歲，學(xué)歷均為本科，其中1名是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師，2名是護(hù)理教師。這2名護(hù)理教師都有近20年臨床護(hù)理工作的經(jīng)歷。住院時(shí)間分別為9天、15天、15天。

1.2 方法

根據(jù)3名教師在醫(yī)院接受不同的治療及護(hù)理，以共同的感受項(xiàng)目如基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、?？浦委熂白o(hù)理為主線，同時(shí)兼顧住院過(guò)程中的特殊體會(huì)和感受，有目的地收集資料，并進(jìn)行整理、歸納和分析。

1.2.1 資料收集方法 3名教師在住院期間注意觀察醫(yī)護(hù)人員的“說(shuō)和做”，充分體會(huì)病人的感受，記錄獲取的資料并進(jìn)行匯總、篩選。

1.2.2 資料整理和分析方法 收集的資料很多，將其中有意義的內(nèi)容進(jìn)行整理、歸納和列出，為護(hù)理教學(xué)更貼近臨床，學(xué)生更快適應(yīng)臨床提出建議。

2 結(jié)果和體會(huì)

3名教師對(duì)住院期間（包括門診）的基礎(chǔ)護(hù)理、專科治療及護(hù)理工作很滿意，但在健康教育、人文關(guān)懷方面有一些想法，現(xiàn)總結(jié)如下。

2.1 情景1：實(shí)習(xí)生方面

在住院的幾天時(shí)間里，見(jiàn)到很多來(lái)自不同學(xué)校的實(shí)習(xí)生，發(fā)現(xiàn)有一名實(shí)習(xí)生進(jìn)病房始終面帶微笑，靜脈輸液選擇血管時(shí)很謹(jǐn)慎，選好后還征詢病人的意見(jiàn)：“阿姨，呆會(huì)兒針打在這兒可以嗎？”并且她總是俯下身子，幾乎是半蹲在床邊，待操作結(jié)束離開(kāi)時(shí)還把病人的鞋放好，讓病人感覺(jué)很貼心。心理學(xué)家認(rèn)為，父母和孩子說(shuō)話時(shí)最好能蹲下身子，這樣可使孩子獲得被關(guān)注、尊重的感覺(jué)，便于理解和溝通。體會(huì)：教育和引導(dǎo)學(xué)生，在以后的工作中要注意細(xì)節(jié)，與臥床病人溝通時(shí)盡可能俯下身子或在病情允許情況下抬高床頭，與病人保持平視高度，避免居高臨下的姿勢(shì)，同時(shí)不能忽略非語(yǔ)言溝通。

2.2 情景 2：護(hù)士方面

（1）住院期間發(fā)現(xiàn)幾乎是年輕護(hù)士或?qū)嵙?xí)生為病人進(jìn)行治療、護(hù)理，她們著裝整潔，淡妝上崗，富有朝氣，給人一種積極向上的感覺(jué)。體會(huì)：引導(dǎo)學(xué)生注意日常護(hù)理禮儀，包括儀容儀表，以增強(qiáng)病人愉悅感及治療疾病的信心。

（2）住院第二天，一名年輕護(hù)士來(lái)到病房，看到病人正在吸煙，便說(shuō)：“病房不能吸煙，請(qǐng)您遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，好嗎？”病人忙回應(yīng)：“好的?！钡谌炷贻p護(hù)士走進(jìn)病房，發(fā)現(xiàn)病人又在吸煙，于是輕輕走到病人床前，面帶微笑地說(shuō)：“我去給您準(zhǔn)備個(gè)煙灰缸吧！”病人不好意思地說(shuō)：“哦，不用了，不用了，我現(xiàn)在就掐掉?！弊阅且院笞o(hù)士再未發(fā)現(xiàn)此病人在病房里吸煙。體會(huì)：管理病人是一門藝術(shù)，要想達(dá)到預(yù)期的目的，一定要注意溝通技巧，引導(dǎo)學(xué)生在日常生活、工作中學(xué)會(huì)與人相處，學(xué)會(huì)溝通。

2.3 情景 3：醫(yī)生方面

（1）住院期間見(jiàn)到4名醫(yī)生，病房在二樓，康復(fù)治療室在一樓，4名醫(yī)生開(kāi)完醫(yī)囑后下一樓進(jìn)行各項(xiàng)治療，如針灸、按摩推拿、拔罐、牽引等，同時(shí)還要接待門診病人，盡管配備了一名助手及2名實(shí)習(xí)生，但每天仍忙得不可開(kāi)交，尤其做按摩推拿治療時(shí)，常常滿頭大汗，不管病人是否屬于自己所管床位，醫(yī)生均能一視同仁，他們?cè)诓∪嗣媲罢宫F(xiàn)的是一個(gè)團(tuán)結(jié)、協(xié)作、積極向上的工作團(tuán)隊(duì)。體會(huì)：引導(dǎo)和教育學(xué)生具備團(tuán)結(jié)、協(xié)作精神，一個(gè)好的工作團(tuán)隊(duì)將使更多的病人從中受益，只有團(tuán)結(jié)、協(xié)作，個(gè)人、科室、醫(yī)院才能在和諧的氛圍中更好地發(fā)展。

（2）醫(yī)生給病人做治療時(shí)，常邊做邊講，講即“健康教育”，從發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、檢查、治療、預(yù)防等方面講解，內(nèi)容實(shí)用、具體，滿足了病人的需求，同時(shí)病人對(duì)醫(yī)生的付出也給予一定尊重。體會(huì)：醫(yī)生之所以受到病人尊重，與他們自身學(xué)識(shí)及對(duì)病人的付出分不開(kāi)。應(yīng)引導(dǎo)、教育學(xué)生提高自身綜合素質(zhì)，尤其要加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)。由于病人自我保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康知識(shí)的需求越來(lái)越多，只有加強(qiáng)自身理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，滿足病人的需要，才能提高病人對(duì)護(hù)士的認(rèn)可度和信任度。

（3）一名教師住院期間，在門診做皮膚的液態(tài)冷氮治療時(shí)遇到這種情景：一個(gè)病人出示交錢的票據(jù)后，一名老護(hù)士開(kāi)始治療，先是卷個(gè)長(zhǎng)棉簽，然后用其蘸冷氮?jiǎng)?，蘸一下就點(diǎn)一次病人皮膚患處，如此反復(fù)。此時(shí)教師注意到護(hù)士的眼神卻停留在它處，并且?guī)缀醪徽f(shuō)話。這樣給第一個(gè)病人治療了4處，接著輪到第二個(gè)病人。第二個(gè)病人顯然有點(diǎn)緊張，忙問(wèn)：“疼不疼？”老護(hù)士面無(wú)表情，也無(wú)任何回應(yīng)，繼續(xù)卷著棉簽，病人很無(wú)奈。體會(huì)：老護(hù)士工作態(tài)度過(guò)于冷漠，而門診是醫(yī)院的窗口，最易引發(fā)護(hù)患糾紛，建議護(hù)士到一定年齡要考慮調(diào)換工作崗位。醫(yī)院應(yīng)選擇關(guān)心病人，態(tài)度和藹的護(hù)士帶教學(xué)生，以免給學(xué)生造成負(fù)面影響。教育學(xué)生要有一定的判斷能力，護(hù)士做的正確的方面要虛心學(xué)習(xí)，不足之處應(yīng)正確判斷。

（4）一位年輕護(hù)士來(lái)到病房，告訴病人：“你明早9點(diǎn)以前留取大、小便標(biāo)本，留好后放在衛(wèi)生間對(duì)面的桌子上，明早抽血，所以今晚你必須住在病房。”說(shuō)完放下手中大、小便標(biāo)本容器盒，還未等病人反應(yīng)過(guò)來(lái)，護(hù)士已經(jīng)轉(zhuǎn)身離開(kāi)。體會(huì)：教育學(xué)生明白健康教育是護(hù)士的一項(xiàng)工作，健康宣教要因人而宜，應(yīng)確定病人理解護(hù)理意圖后，再離開(kāi)。無(wú)數(shù)研究證實(shí)，雙向溝通明顯優(yōu)于單向溝通。要想達(dá)到溝通目的，融洽護(hù)患關(guān)系，工作中一定要注意溝通技巧和方法，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛(ài)病人，熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)，同時(shí)教師在教學(xué)中時(shí)刻銘記對(duì)學(xué)生的德育滲透。

2.4 情景 4：病人方面

因?yàn)樽o(hù)理教師有潔癖，住院期間特別在意床鋪、床旁桌、病號(hào)服等是否干凈？醫(yī)護(hù)人員接觸自己時(shí)是否洗手？總擔(dān)心自己被污染，但是又不能每次去詢問(wèn)。體會(huì)：醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境，一人一物是必需的，但病人不一定了解。因此，要引導(dǎo)和教育學(xué)生在工作中向病人說(shuō)明，證實(shí)所有的用物，包括護(hù)士的手每次接觸病人前都已經(jīng)清洗、消毒完畢。這些解釋雖然簡(jiǎn)單但足以讓病人放心。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平有了很大程度的提高，因此，護(hù)理教育應(yīng)跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，從根本上轉(zhuǎn)變教育理念，使學(xué)生樹(shù)立整體護(hù)理意識(shí)，真正滿足病人的身心需求。

3 小結(jié)和反思

通過(guò)住院體驗(yàn)，3名教師對(duì)護(hù)理工作有了更深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)護(hù)理教學(xué)也有了新的反思。護(hù)理前輩王秀瑛曾說(shuō)：“病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望，病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助?！笨梢?jiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人來(lái)說(shuō)非常重要。因此，教學(xué)中不但要認(rèn)真履行教師職責(zé)，還要不斷反思，使原有經(jīng)驗(yàn)不斷被審視、修正、否定，去粗取精，去偽存真。只有意識(shí)到自己教學(xué)中存在的局限性并經(jīng)過(guò)反思得到及時(shí)調(diào)整，才能形成符合職業(yè)教育先進(jìn)的教學(xué)理念和獨(dú)特的教學(xué)觀點(diǎn)[1]。

（1）建議安排護(hù)理教師進(jìn)行一次住院體驗(yàn)，站在病人的角度進(jìn)行思考，更好地理解、關(guān)心病人，為病人提供實(shí)際的幫助，從細(xì)節(jié)入手，反思自己，以便使培養(yǎng)的學(xué)生能滿足病人的身心需要。

（2）在實(shí)訓(xùn)室讓每個(gè)學(xué)生體驗(yàn)一次住院病人的感受，使學(xué)生盡早了解病人感受，為將來(lái)的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]王力.教師在護(hù)士素質(zhì)養(yǎng)成教育中的自我反思[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（20）：101～102.

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1671-1246（2010）19-0090-02