姜孝媛

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

PBL教學(xué)法在護(hù)理帶教中的應(yīng)用

姜孝媛

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

PBL教學(xué)法；護(hù)理帶教；考核方法

PBL教學(xué)法是以病人的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以帶教為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式。我科以?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)為主課程，要求護(hù)生在完成該課程學(xué)習(xí)后能夠掌握消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理及相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理，能應(yīng)用護(hù)理程序正確評(píng)估病人的護(hù)理問(wèn)題，提出相應(yīng)護(hù)理目的、計(jì)劃和措施，并提供健康教育。針對(duì)該課程的教學(xué)目標(biāo)，我們?cè)谂R床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法合理組合教學(xué)內(nèi)容，取得良好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 科室制定教學(xué)計(jì)劃及實(shí)習(xí)目標(biāo)

來(lái)我科實(shí)習(xí)的護(hù)生基本為大專(zhuān)、中專(zhuān)2個(gè)層次?？剖腋鶕?jù)實(shí)習(xí)大綱要求及護(hù)生的知識(shí)水平，制訂不同的帶教計(jì)劃。內(nèi)容涉及與消化內(nèi)科有關(guān)的理論知識(shí)、技術(shù)操作、溝通技巧及職業(yè)道德等方面，要求護(hù)生熟記消化內(nèi)科相關(guān)知識(shí)，掌握相關(guān)技能。

2 帶教教師的選擇

選拔專(zhuān)科知識(shí)豐富，臨床實(shí)踐能力強(qiáng)，具有較高職稱(chēng)、學(xué)歷的護(hù)理人員為帶教教師。帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)。

（1）要求帶教教師有良好的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，因?yàn)樗麄儞?dān)負(fù)著傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力及職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，既是護(hù)理的實(shí)踐者，又是教育者。其對(duì)培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)、良好的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神起著重要作用。

（2）帶教教師不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，更要注重知識(shí)的不斷更新。應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，以豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高教育理論水平，成為“能講、能做、能寫(xiě)”的“三能”帶教教師。

3 PBL教學(xué)法在我科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

3.1 護(hù)理基礎(chǔ)教育方面

將PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生臨床輔導(dǎo)小課中，護(hù)生入科時(shí)帶教教師先幫助其熟悉環(huán)境，介紹消化內(nèi)科疾病種類(lèi)，然后進(jìn)行入科教育，即圍繞怎樣巡回病房、觀察病情2個(gè)中心，將理論知識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)相結(jié)合進(jìn)行提問(wèn)、討論，并要求護(hù)生查閱文獻(xiàn)自學(xué)，通過(guò)一周的實(shí)習(xí)得出答案，周末由帶教教師組織護(hù)生小結(jié)、討論、總結(jié)答案，并以此答案作為以后護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)；再結(jié)合實(shí)習(xí)大綱要求，在本科室找出典型疾病病例，提出其護(hù)理問(wèn)題，要求護(hù)生帶著新問(wèn)題在下周的臨床實(shí)踐中得出答案；最后帶教教師每周小結(jié)、出科前總結(jié)、分析觀點(diǎn)、歸納重點(diǎn)，使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，用實(shí)踐證明理論的正確性，從而加深和強(qiáng)化理論知識(shí)。

3.2 臨床護(hù)理帶教方面

采用提出問(wèn)題→分析與確定問(wèn)題→提出假設(shè)→驗(yàn)證假設(shè)→制定學(xué)習(xí)目標(biāo)→找尋及整理資料→解答問(wèn)題與評(píng)估結(jié)果帶教方法。

3.3 PBL教學(xué)法查房模式

選擇有分析價(jià)值的典型病例，帶教教師結(jié)合教學(xué)目標(biāo)由淺入深地提出問(wèn)題，并提前告知護(hù)生查房時(shí)間和討論的問(wèn)題。要求護(hù)生以小組為單位，帶著問(wèn)題收集病人生理、心理等方面的資料，既要解決問(wèn)題，又要主動(dòng)提出2～3個(gè)護(hù)理問(wèn)題。對(duì)于一些需要新知識(shí)、新技能才能解決的問(wèn)題（如高熱護(hù)理新進(jìn)展），帶教教師指導(dǎo)護(hù)生利用圖書(shū)館和網(wǎng)上資料得出答案。查房時(shí)各小組推薦1名護(hù)生發(fā)言，匯報(bào)所評(píng)估的病人資料和制定的護(hù)理措施及依據(jù)（其他護(hù)生補(bǔ)充和提出不同見(jiàn)解），并在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理查體，實(shí)施護(hù)理操作（如為昏迷病人翻身、叩背、排痰、肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及保持功能位等）及向病人及其家屬進(jìn)行健康教育。問(wèn)題討論階段，針對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的共性及難點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論，直到問(wèn)題解決或達(dá)成共識(shí)。帶教教師針對(duì)護(hù)生討論中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)、漏點(diǎn)進(jìn)行精講和點(diǎn)撥。討論完畢，帶教教師總結(jié)該病例的護(hù)理過(guò)程，使護(hù)生對(duì)護(hù)理此類(lèi)病人或解決此類(lèi)問(wèn)題形成較為完整的概念。

4 出科考核方法

（1）制定實(shí)習(xí)護(hù)生出科考核表，該表上半部分為理論知識(shí)考核區(qū)域（該區(qū)需護(hù)生根據(jù)帶教教師提出的問(wèn)題進(jìn)行筆答），下半部分為技術(shù)操作考核區(qū)域（該區(qū)為帶教教師根據(jù)護(hù)生操作表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)）。

（2）實(shí)習(xí)護(hù)生出科前3天填寫(xiě)實(shí)習(xí)出科考核表，一式2份，由帶教教師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合考核，包括護(hù)生素質(zhì)、理論知識(shí)、技術(shù)操作（重點(diǎn)是生命體征測(cè)量、監(jiān)護(hù)儀的安裝方法、靜脈輸液等操作流程）、溝通方式等方面?？己嗽诓》窟M(jìn)行，觀察護(hù)生怎樣與病人溝通，是否能解釋護(hù)理操作的目的（如靜脈穿刺成功與否、無(wú)菌操作情況、健康宣教等知識(shí)講解情況），給予合理評(píng)分?？己私Y(jié)束后，首先，護(hù)生自我評(píng)價(jià)考核中存在的不足；帶教教師指出考核中存在的問(wèn)題；最后，護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)存在不足的危險(xiǎn)性、怎樣改正及需加強(qiáng)的方面，宣布考核結(jié)果，并對(duì)護(hù)生出科考核進(jìn)行全面總結(jié)。帶教教師負(fù)責(zé)填寫(xiě)技術(shù)操作考核存在的問(wèn)題及考核結(jié)果?？己撕笞o(hù)生需針對(duì)自身不足反復(fù)練習(xí)，達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)。

5 PBL教學(xué)法應(yīng)用效果

（1）有利于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[2]。PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)課堂講授方式，護(hù)生不再是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的身份，通過(guò)獨(dú)立思考和查閱資料而應(yīng)用知識(shí)、獲取新知識(shí)，從而使學(xué)習(xí)更具主動(dòng)性和積極性。并且PBL教學(xué)法能使護(hù)生在臨床護(hù)理教學(xué)中主動(dòng)并有效地應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪颂峁┱w護(hù)理，增強(qiáng)了其邏輯思維能力和自學(xué)能力。

（2）較適合臨床護(hù)理課程的學(xué)科特點(diǎn)，有利于護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解，增強(qiáng)記憶。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，將學(xué)習(xí)過(guò)程置于真實(shí)的問(wèn)題情景中[3]，將問(wèn)題解決作為學(xué)習(xí)動(dòng)力。護(hù)生帶著問(wèn)題自學(xué)，有疑問(wèn)時(shí)通過(guò)討論得到解決，主動(dòng)獲取知識(shí)。并且可將書(shū)本理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，所以對(duì)知識(shí)理解更深刻、記憶更牢固。

（3）將單純的傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閭鞑ブR(shí)，培養(yǎng)護(hù)生多種能力。PBL教學(xué)法提出問(wèn)題的目的在于解決問(wèn)題，而解決問(wèn)題的過(guò)程即是能力提高的過(guò)程。護(hù)生帶著問(wèn)題去看書(shū)、查閱資料，圍繞所得信息進(jìn)行思維、推理、分析，積極尋求解決問(wèn)題的途徑，促進(jìn)了其邏輯思維能力、分析問(wèn)題能力以及自學(xué)能力的提高。同時(shí)通過(guò)對(duì)問(wèn)題的討論，也使他們的口頭表達(dá)能力和參與討論能力得到增強(qiáng)。

（4）增進(jìn)了護(hù)生之間、師生之間的交流和合作。以小組形式參與教學(xué)，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，活躍了學(xué)習(xí)氛圍，有利于培養(yǎng)護(hù)生之間的合作精神，提高護(hù)生與人交往技巧，密切了師生關(guān)系。

[1]成靜.臨床見(jiàn)習(xí)中護(hù)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，15（23）：1361～1362.

[2]勾忠杰.兩種教學(xué)方法臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，17（23）：1548～1550.

[3]王汝娜.情景教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用及效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，8（23）：714～715.

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1671-1246（2010）19-0092-02