丁益強(qiáng),胡 波,呂興鋒,盧 偉,王家振

(本文編輯:孫軍紅)

近年來(lái),受編制縮小、人才流失及駐地經(jīng)濟(jì)條件較差等因素的影響,軍隊(duì)中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展速度相對(duì)較慢,有的甚至出現(xiàn)滑坡傾向,持續(xù)發(fā)展面臨諸多困難。在醫(yī)院依靠自身努力的同時(shí),上級(jí)主管部門要高度重視中小醫(yī)院的生存與發(fā)展,給予強(qiáng)有力的指導(dǎo),出臺(tái)相應(yīng)扶持政策,組織大醫(yī)院對(duì)中小醫(yī)院掛鉤幫帶,幫助醫(yī)院破解發(fā)展難題,提高建設(shè)層次和水平[1]。

1 當(dāng)前中小醫(yī)院發(fā)展面臨的困境

1.1 人才隊(duì)伍青黃不接 隨著軍隊(duì)醫(yī)院的精簡(jiǎn)整編,在編醫(yī)務(wù)人員數(shù)量急劇減少,技術(shù)骨干流失嚴(yán)重[2]。隨著一批老主任的退休,部分學(xué)科后繼乏人,人才隊(duì)伍出現(xiàn)嚴(yán)重老化和斷層,雖然從地方招聘了一些人才,但學(xué)歷層次普遍較低,未對(duì)人才隊(duì)伍形成有效補(bǔ)充,制約醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1.2 學(xué)科建設(shè)缺乏特色 由于人才的流失和老化,原有的技術(shù)特色也隨之尚失,部分學(xué)科創(chuàng)新能力較差,學(xué)科水平停滯不前,失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。國(guó)家深化醫(yī)改后,各級(jí)政府加大了對(duì)醫(yī)療的投入,地方醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力明顯增強(qiáng),學(xué)科發(fā)展速度快于軍隊(duì)醫(yī)院,對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成較大沖擊[3]。

1.3 設(shè)備設(shè)施陳舊落后 由于中小醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)創(chuàng)收有限,每年為官兵和老干部服務(wù)貼補(bǔ)大量費(fèi)用,醫(yī)院用于更新設(shè)備、改善條件的資金有限,一些醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療用房和住院環(huán)境相對(duì)陳舊,診療設(shè)備也滯后于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,一定程度影響了對(duì)地方病人的吸引力,也滿足不了官兵和老干部的醫(yī)療服務(wù)需求。

1.4 管理能力有待提高 中小醫(yī)院管理人員相對(duì)較少,一人身兼數(shù)職,精力有限,管理不能深入細(xì)致,影響醫(yī)院管理效能。醫(yī)院信息化建設(shè)水平一般相對(duì)滯后,管理模式比較粗放,科學(xué)化水平不高,醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管落實(shí)不到位,醫(yī)療安全隱患較多,醫(yī)療費(fèi)用管理不精細(xì),醫(yī)保拖欠款項(xiàng)較大。

2 指導(dǎo)幫帶方法與管理機(jī)制

2.1 組織專家上門指導(dǎo),理清建設(shè)發(fā)展思路 組織醫(yī)院管理專家深入中小醫(yī)院開展調(diào)研和指導(dǎo),采取“解剖麻雀”的方式,深入查找制約醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題,審定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃,評(píng)估床位展開合理規(guī)模,研究人才培養(yǎng)計(jì)劃,遴選學(xué)科發(fā)展重點(diǎn),論證醫(yī)療用房建設(shè)方案,測(cè)算大型設(shè)備引進(jìn)效益,調(diào)研駐地醫(yī)療市場(chǎng),為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展理清思路,明確方向和目標(biāo),開辟新的增長(zhǎng)途徑。

2.2 出臺(tái)傾斜扶持政策,破解建設(shè)發(fā)展難題 中小醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展,不僅要衛(wèi)生主管部門特別關(guān)心,也要得到其他部門的重視,在發(fā)展問(wèn)題上給予特殊的照顧。譬如,要適當(dāng)減免上交各級(jí)的對(duì)外醫(yī)療收入,為發(fā)展積累資金;在大學(xué)畢業(yè)生分配、安排轉(zhuǎn)業(yè)名額上給予適度傾斜,利于引進(jìn)和保留人才;在大型醫(yī)療設(shè)備配置許可、醫(yī)療合作項(xiàng)目審批上適當(dāng)放寬條件,不能與大醫(yī)院一個(gè)標(biāo)準(zhǔn);在營(yíng)房建設(shè)項(xiàng)目審批、工程驗(yàn)資等方面,給予政策照顧,這樣才能為中小醫(yī)院破解建設(shè)發(fā)展難題注入了活力、提供了動(dòng)力、增強(qiáng)了實(shí)力,加快了醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的進(jìn)程。

2.3 開展院際掛鉤幫帶,提升建設(shè)發(fā)展能力 組織大醫(yī)院與中小醫(yī)院結(jié)成幫帶對(duì)子,發(fā)揮大醫(yī)院人才、技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì),以大幫小、以強(qiáng)帶弱,牽引中小醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。以人才學(xué)科建設(shè)為突破口,通過(guò)聯(lián)合掛牌、設(shè)立分中心,擴(kuò)大品牌學(xué)科社會(huì)知名度;組織專家代職、坐診,開展教學(xué)查房、手術(shù)帶教,提升醫(yī)療技術(shù)水平[4];接收進(jìn)修、短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等,培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干;病人雙向轉(zhuǎn)診,盤活床位資源,走出一條“院院掛鉤、合作雙贏、共同發(fā)展”之路。

2.4 建立健全幫帶管理機(jī)制 一是建立協(xié)調(diào)溝通機(jī)制。成立由機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成的幫帶工作領(lǐng)導(dǎo)小組,指定專人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通,建立聯(lián)席會(huì)議制度,定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議,積極研究解決幫帶工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。本著相互理解、相互尊重、相互支持的態(tài)度,加強(qiáng)經(jīng)常性溝通協(xié)調(diào),遇有問(wèn)題及時(shí)協(xié)商解決,確保幫帶工作順利實(shí)施。二是建立合作雙贏機(jī)制。幫帶雙方要交流共享各種資源,形成特色互補(bǔ)[5],開展廣泛的科研、技術(shù)協(xié)作,針對(duì)幫帶醫(yī)院實(shí)際,積極推廣成熟適宜技術(shù)。同時(shí),要充分利用幫帶醫(yī)院對(duì)駐地周邊地區(qū)的輻射作用,建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)或聯(lián)合體,采取名醫(yī)坐診、會(huì)診轉(zhuǎn)診等形式,既促進(jìn)幫帶醫(yī)院整體提高,又?jǐn)U大掛鉤醫(yī)院的區(qū)域影響力。三是建立跟蹤問(wèn)效機(jī)制。著眼幫帶的實(shí)際效果、長(zhǎng)遠(yuǎn)效果,研究制定操作性、導(dǎo)向性較強(qiáng)的考評(píng)辦法。機(jī)關(guān)要定期組織幫帶工作專項(xiàng)檢查考評(píng),對(duì)成績(jī)突出的單位,要進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)幫帶措施不落實(shí)、幫帶效果不明顯的單位,要通報(bào)批評(píng),加強(qiáng)整改,督導(dǎo)幫帶工作落實(shí)。

[1] 曹文獻(xiàn).深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀 推進(jìn)軍區(qū)衛(wèi)生工作創(chuàng)新發(fā)展[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2010,12(1):Ⅰ-Ⅱ.

[2] 曹文獻(xiàn).軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(3):201-203.

[3] 胡 波.軍隊(duì)醫(yī)院適應(yīng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的對(duì)策思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2009,11(3):262-264.

[4] 徐建國(guó),石可誠(chéng).關(guān)于醫(yī)院掛鉤幫帶幾個(gè)問(wèn)題的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,1999,6(5):338-339.

[5] 何夢(mèng)喬.學(xué)術(shù)上聯(lián)合共建是聯(lián)合共建醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[J].上海醫(yī)學(xué),2002,25(1):1.