我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展必然性的探討

王艷捷

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及發(fā)展必然性的探討

王艷捷

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向.根據(jù)我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和人口結(jié)構(gòu)狀況，發(fā)展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行.通過對(duì)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀的分析，提出了目前主要存在社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、社區(qū)護(hù)士自身綜合素質(zhì)不高、社區(qū)護(hù)理未得到社會(huì)足夠的重視和理解等問題，要求社區(qū)護(hù)理必須強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，提高整體素質(zhì)，爭(zhēng)取社會(huì)和政策的支持，更新傳統(tǒng)護(hù)理觀念、樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，加快社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)，提高我國(guó)社區(qū)護(hù)理水平.

社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；發(fā)展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的改變，人們?cè)谧非蠼】岛蜕钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)預(yù)防保健知識(shí)的需求日益增加，社區(qū)護(hù)理作為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新熱點(diǎn)，正越來越受到重視.社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù).我國(guó)社區(qū)護(hù)理正處在發(fā)展階段，本文就我國(guó)社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀綜述如下.

1 我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 社區(qū)護(hù)理的組織形式不健全

1.1.1 在我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少向社區(qū)護(hù)理發(fā)展.從政策上，僅頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，全國(guó)幾家大城市上海、北京等有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善.有的城市3-4名護(hù)士和1-2

名醫(yī)生做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織.從經(jīng)費(fèi)上，在我國(guó)的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.在農(nóng)村，由于社區(qū)醫(yī)院的組織不完善，而離大的醫(yī)院又比較遠(yuǎn)，出現(xiàn)小病不治，大病就醫(yī)，所以造成健康水平和生命質(zhì)量下降.近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療，而且對(duì)社區(qū)護(hù)理還沒有統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.

1.1.2 社區(qū)護(hù)理專門人才缺乏：社區(qū)護(hù)理人員必須具有一定的人際交往和溝通能能力，良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和扎實(shí)護(hù)理操作技能，能獨(dú)立判斷和解決問題能力，靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境.我國(guó)的護(hù)理人力資源一直短缺，中國(guó)現(xiàn)有13.5億人口，護(hù)士?jī)H有130.785萬人，其中專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才更是短缺.目前我國(guó)通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式.《社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊(duì)伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開展.衛(wèi)生部頒發(fā)的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國(guó)家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)，還要通過地（市）以上規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，同時(shí)還要能夠獨(dú)立從事家庭訪視工作，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要.

1.1.3 大部分居民保健意識(shí)不成熟，生活質(zhì)量不高：我國(guó)是一個(gè)人口數(shù)量多、密度大的國(guó)家，尤其是在大城市更為突出.加之經(jīng)濟(jì)比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質(zhì)不高，防病及保健意識(shí)觀念淡漠，對(duì)健康的概念認(rèn)識(shí)不夠深刻，認(rèn)為身體健康不需吃藥就滿足現(xiàn)狀，所以大部分人處于亞健康狀態(tài)，對(duì)于定期體檢早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)預(yù)防的積極性較差；飲食上以吃飽或者是從愛好出發(fā)選擇，而忽視營(yíng)養(yǎng)的搭配對(duì)身體健康的重要性，大大降低生活質(zhì)量.

2 發(fā)展社區(qū)護(hù)理的必然性

2.1 人口老齡化對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求

老齡人口迅速增加，老年護(hù)理和慢性病護(hù)理的社會(huì)需求日益增長(zhǎng)，將成為嚴(yán)重的社會(huì)問題.截至2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到1.5989億人，占總?cè)丝诘?2%.據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)到2025年老齡人口將上升到20%左右.如此龐大的老齡人口群，將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來一系列深刻的影響.從近一個(gè)時(shí)期來看，至少出現(xiàn)了三種趨勢(shì)：一、需要贍養(yǎng)的老人急劇增加，家庭照料老人的功能逐漸弱化；二、提高老年人生活質(zhì)量成為一個(gè)突出問題；三、老年護(hù)理出現(xiàn)了從醫(yī)療護(hù)理擴(kuò)展到預(yù)防保健的新變化.

2.2 順應(yīng)時(shí)代要求，實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的必然

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以病人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體.人人享有衛(wèi)生保健是一個(gè)全球性的戰(zhàn)略目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)要求各國(guó)必須推行初級(jí)衛(wèi)生保健.初級(jí)衛(wèi)生保健則是社區(qū)護(hù)理的主要任務(wù)之一.

2.3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和疾病普的改變促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物—心理—社會(huì)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場(chǎng)所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對(duì)象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病.實(shí)施全方位的、從生到死、連續(xù)性、綜合性的預(yù)防工作，以提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo).疾病譜由傳染性疾病改變?yōu)楦哐獕骸⑻悄虿?、心血管疾病和腫瘤等.這些慢性病的對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求量增加，由于我國(guó)的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，當(dāng)前，我國(guó)的衛(wèi)生資源分配存在兩個(gè)80%現(xiàn)象，即80%的衛(wèi)生資源集中在城市，城市衛(wèi)生資源中的80%集中在大醫(yī)院.對(duì)這一現(xiàn)象，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去，所以發(fā)展社區(qū)護(hù)理勢(shì)在必行.

2.4 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用費(fèi)用的增長(zhǎng)：經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，使醫(yī)療費(fèi)用大幅度的增長(zhǎng)與人們收入的增加不成比例，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象.對(duì)合理安排和使用有限的衛(wèi)生資源提出更高的要求，據(jù)有關(guān)的調(diào)查：通過社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用.

總之，我國(guó)社區(qū)護(hù)理還處在起步階段，其發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過程，我們唯有秉持與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的精神，才能使社區(qū)護(hù)理得到更好的發(fā)展.

〔1〕侯淑肖，尚少梅，鞏玉秀，等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析.中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（5）：26-30.

〔2〕盧少萍，謝銀均.我國(guó)人口老齡化與社區(qū)護(hù)理.中國(guó)老年學(xué)雜志，2005，25（1）：112-113.

〔3〕劉宇，何國(guó)平.老年人社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與前景的思考.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（11）：977-979.

〔4〕胡莉云.關(guān)于強(qiáng)化老年護(hù)理工作的思考.中國(guó)護(hù)理管理，2004，4（5）：43-45.

〔5〕劉洪霞.我國(guó)社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展.護(hù)理研究，2004，18（8）：1413-1415.

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