穆云俠

老年患者的心理護(hù)理

穆云俠

老年患者；心理狀態(tài)；心理護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視心理因素對人疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸所起的作用。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高使我國人口的期望壽命不斷增長，老年患者的比例在不斷增加。如何提高老年患者的生命質(zhì)量，加強(qiáng)其心理護(hù)理非常重要。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劺夏昊颊咝睦頎顟B(tài)及心理護(hù)理。

1 老年患者的心理狀態(tài)

1.1 焦慮、恐懼 由于病情反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使患者產(chǎn)生恐懼、煩惱、渴求等心理反應(yīng)。

1.2 悲觀憂郁 特別是知識型老年患者在住院期間容易發(fā)生焦慮緊張和悲觀憂郁等不良情緒[1]。這些情緒所導(dǎo)致的后果往往對治療和護(hù)理效果產(chǎn)生負(fù)面影響。病重者，病情反復(fù)久治不愈者，既增加家庭負(fù)擔(dān)，又拖累親人，表現(xiàn)為孤獨(dú)、自卑、獨(dú)自落淚，甚至自暴自棄。

1.3 行為退化或角色強(qiáng)化 長期住院患者或病情危重患者疾病發(fā)作，病情危重時(shí)，患者完全處于被動(dòng)狀態(tài)，往往缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，事事總想依賴別人去做。

1.4 固執(zhí)心理 人到老年生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關(guān)系發(fā)生了變化，再加上疾病的折磨，自尊心受損，稍不如意，就變得固執(zhí)已見，甚至拒絕治療。

1.5 自尊心理 渴望得到尊重是馬斯洛心理需要理論中較高層次的個(gè)體需要。老年患者常會有失落感，希望得到他人重視，喜歡別人恭順服從。不愿意看到歧視和冷漠現(xiàn)象的發(fā)生。由于在生理上已處于老年期，生活自理能力下降，因此他們又希望自己在困難和不便時(shí)，得到必要的幫助和體貼。

1.6 對醫(yī)療費(fèi)用關(guān)注心理 老年人普遍節(jié)儉，均對自身的醫(yī)療費(fèi)用很關(guān)心，渴望獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。

2 老年患者的心理護(hù)理

2.1 拓寬護(hù)理人員心理學(xué)知識，提高心理護(hù)理技能，是實(shí)施心理護(hù)理的前提 心理護(hù)理過程是護(hù)士用心理學(xué)知識和技能解決患者心理問題，使患者保持心理平衡狀態(tài)。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)各類心理學(xué)知識的學(xué)習(xí)和自身素質(zhì)的提高，針對老年患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理措施。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施有效的心理護(hù)理的基礎(chǔ)老年患者是一個(gè)特殊的群體，情感脆弱需要更多的關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，才有利于取得老年患者的信任。當(dāng)患者住院后，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)介紹自己，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，病房設(shè)備使用方法，使用人性化稱呼以示尊重[2]，從而取得患者的信任，老年患者一旦打開心扉，護(hù)士很容易了解到患者想些什么，要求什么，忌諱什么。通過對患者心身反應(yīng)的深入了解和科學(xué)分析，利用所學(xué)心理學(xué)知識和技能，采取行之有效的心理護(hù)理措施，提高心理護(hù)理成功率。

2.3 創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境是實(shí)施心理護(hù)理的保障 適宜的病區(qū)環(huán)境對促進(jìn)老年住院患者的康復(fù)有重要意義[3]。老年患者由于體衰、虛弱、行動(dòng)不便，住院后，面對陌生的環(huán)境和生活，往往會產(chǎn)生不安全感，因此在自然環(huán)境方面宜安靜、整潔、舒適、安全，布局以方便老年人行動(dòng)為宜。在社會環(huán)境方面，病人入院后，讓其熟悉醫(yī)護(hù)人員，介紹病友。對老年患者，特別要重視家庭陪護(hù)對其康復(fù)的正性心理影響。調(diào)查表明：社會和家庭的支持可以降低病人的負(fù)性心理反應(yīng)，提高心理健康水平，影響患者對健康的依從性。

2.4 針對老年患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理護(hù)理。

2.4.1 針對老年患者焦慮、恐懼、悲觀、憂郁心態(tài)，護(hù)士應(yīng)給予同情、關(guān)心、耐心的疏導(dǎo)和特殊的照顧，向患者講解老年疾病的防病知識，特別強(qiáng)調(diào)保持樂觀愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力等，并介紹長壽老人的生活經(jīng)驗(yàn)和防衰老的措施，使其從心理上振作起來，喚起對生活的熱愛。

2.4.2 發(fā)現(xiàn)患者角色退化和缺如時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心地向其介紹病情，鼓勵(lì)其循序漸進(jìn)地活動(dòng)，并說明不活動(dòng)的危害性。首先要理解、關(guān)心患者，把其當(dāng)作長輩看待，體諒其疾苦和感受，適當(dāng)安排些病人互訪，提供其互相交流的機(jī)會，同時(shí)做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)親屬探望、陪伴、引導(dǎo)其參加輕微活動(dòng)，在活動(dòng)中找到樂趣，使老人產(chǎn)生安全感，在親人、朋友的關(guān)心和呵護(hù)下，保持開朗的心胸，同時(shí)樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4.3 對固執(zhí)者，應(yīng)尊重他們的人格，讓他們覺得人人關(guān)心他，尊重他。以溫和的態(tài)度，經(jīng)常與患者交流，了解其思想動(dòng)態(tài)，幫助患者解決實(shí)際問題，及時(shí)與患者親屬溝通，使患者以良好的心態(tài)對待疾病。

2.4.4 滿足患者的自尊心理。主動(dòng)與患者交流，言行禮貌、舉止文雅，并盡量滿足其各種合理要求，使其感受到被破格對待，甚至是理解、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)。對于老人的建議和嘮叨，耐心傾聽，不可表現(xiàn)出厭煩情緒。護(hù)士在態(tài)度上體現(xiàn)出關(guān)懷、尊重、真誠、平等，使其獲得心理上的滿足。

2.4.5 根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，向患者選擇成本低廉、效果良好的護(hù)理方案。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關(guān)系，幫助患者解決實(shí)際困難，減輕其思想負(fù)擔(dān)。

[1]李愛軍,雷海潮,張傳紅,等.知識型老年患者的心理特點(diǎn)分析及其護(hù)理對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(5):51-52.

[2]湯亞琴,沈王琴.個(gè)性化關(guān)愛護(hù)理在老年患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,87(17):4022-4023.

[3]田增英,樸英玉,鄭延春.淺談對老年患者的人文護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(7):720.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.100

476400 河南省夏邑縣人民醫(yī)院骨科 (穆云俠)