羅淑華

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓,血循環(huán)障礙,組織營養(yǎng)缺失致使皮膚失去正常功能而引起的組織破潰和壞死[1]。是長期臥床病人的一種常見并發(fā)癥,也是臨床上常見的護(hù)理難點(diǎn)。我科曾嘗試多種方法治療,但效果均不滿意。2007年7月應(yīng)用小牛血去蛋白提取物稀釋液治療壓瘡[2],效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2007年7月—2009年3月我科收治的壓瘡病人12例,均為臨床診斷明確的2度壓瘡;男9例,女3例;平均年齡78歲;病種類型為腦梗死5例,老年癡呆4例,肺癌晚期2例,腦膜瘤1例;創(chuàng)面面積最大5.5 cm ×3.1 cm,最小1.5 cm×0.6 cm。壓瘡19處分布于骶尾部9處,髂脊4處,足跟5處,耳廓1處。淺2度13處,深2度6處。治療方法:①將小牛血去蛋白與生理鹽水按1.0∶2.5稀釋,根據(jù)創(chuàng)面大小準(zhǔn)備用量。②外用藥物前用生理鹽水清洗傷口,再用碘爾康聚維酮碘消毒液(無痛碘)消毒,再用生理鹽水清洗,待干后,將小牛血去蛋白提取物稀釋液均勻滴在創(chuàng)面上,用無菌紗布覆蓋。若水皰未破,消毒后用2 mL針筒從水皰最低處穿刺抽出液體,注入少許小牛血去蛋白提取物稀釋液,加壓包扎。據(jù)潰瘍面分泌物多少來決定換藥次數(shù),一般早期每日換藥2次,滲出較少的每日換藥1次即可,直至結(jié)痂。同時應(yīng)用氣墊床,勤翻身,保持病人皮膚清潔干燥等常規(guī)護(hù)理措施。避免創(chuàng)面再受壓。臨床觀察,第2天水皰干癟,創(chuàng)面滲出液明顯減少,創(chuàng)面無擴(kuò)大。3 d～5 d壞死組織基本脫落創(chuàng)面呈紅色或鮮紅色,觸之易出血。13處淺2度創(chuàng)面全部結(jié)痂愈合,5處深2度創(chuàng)面基本結(jié)痂,其余創(chuàng)面均明顯縮小,無分泌物。7 d～10 d,所有潰瘍愈合結(jié)痂。

2 討論

壓瘡多有長期臥床不起,久病氣血虧虛,復(fù)因局部過度受壓致使皮膚血液循環(huán)差,組織缺氧,進(jìn)而發(fā)生變性或壞死。尤其是老年病人各器官均發(fā)生退行性變,代償能力差,全身抵抗力下降,或本身已存在許多疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等。這些原有的內(nèi)科疾病,可導(dǎo)致全身營養(yǎng)障礙和循環(huán)不良,使皮膚失去活力和皮膚彈性減少,再加上長期臥床,使壓瘡發(fā)生率增加[3]。一旦發(fā)生,組織修復(fù)功能下降,即使解除致病原因,壓瘡愈合期也較長。而小牛血去蛋白提取物系新鮮小牛血或血清經(jīng)去蛋白、濃縮、超濾式透析等工藝制得的含有無機(jī)物及小分子有機(jī)物的無菌水溶液,輔料:氯化鈉,聚山梨酯80,注射用水。它主要通過擴(kuò)張局部小血管,改善微循環(huán),增強(qiáng)組織細(xì)胞對氧及葡萄糖攝取與利用,改善細(xì)胞缺氧狀態(tài),恢復(fù)組織修復(fù)能力,使物質(zhì)代謝增強(qiáng),組織細(xì)胞活力及再生能力提高。從而促進(jìn)肉芽生長,加快傷口愈合。觀察結(jié)果表明,用小牛血去蛋白提取物稀釋液治療壓瘡能有效控制創(chuàng)面擴(kuò)大,促進(jìn)創(chuàng)面愈合,治愈率明顯提高,且安全,操作簡單,已在我院推廣應(yīng)用。

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京:人民出版社,2002:216.

[2]逯文巧.小牛血去蛋白提取物注射液外用治療壓瘡33例[J].護(hù)理研究,2005,19(4B):730.

[3]王志麗.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2003(2):88.