降纖酶治療不穩(wěn)定型心絞痛30例臨床觀察

周正偉

(吉林省圖們市人民醫(yī)院 吉林圖們 133100)

我院自1998年6月至2006年6月，應(yīng)用中國醫(yī)科大學(xué)藥廠研制生產(chǎn)的降纖酶治療不穩(wěn)定型心絞痛30例，收到了明顯療效?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例患者均為我院心內(nèi)科住院病人，其中男21例，占70%，女9例，占30%，年齡50～78歲，病程2～15年。參考WHO缺血性心臟病的命名和標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.2 治療方法

使用降纖酶注射液5～10單位加入250mL生理鹽水靜滴，60min全部輸入，每日1次，連用3d。

降纖酶用藥前后的血小板（PLT），凝血酶原時間（PT）和纖維蛋白（FIB）,見表2。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后觀察血壓、心電圖、血尿常規(guī)、血小板計數(shù)、出凝血時間和凝血酶原時間、肝腎功能、血脂、血糖。密切注視患者病情變化、心絞痛發(fā)作情況、是否有出血傾向、不良反應(yīng)等。

1.4 療效判定

(1)顯效：心絞痛發(fā)作停終止，心電圖ST段恢復(fù)到等電位線，T波直立；(2)有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛程度減輕，心電圖ST段有恢復(fù)，但尚未達(dá)到完全正常；(3)無效：治療前后病情無明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用降纖酶注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛病人30例

總有效率為80%。其中，臨床心絞痛發(fā)作終止的18例，心絞痛癥狀改善，部分緩解6例。用藥后對心電圖有改善作用總有效率為90%。其中，心電圖基本恢復(fù)正常的21例，明顯改善的6例，治療前后無變化的3例,見表1。

表1 降纖酶治療不穩(wěn)定心絞痛臨床癥狀、心電圖改善情況

表2 降纖酶用藥前后的血小板，凝血酶原時間和纖維蛋白情況(±s)

表2 降纖酶用藥前后的血小板，凝血酶原時間和纖維蛋白情況(±s)

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2.2 副作用

治療前后查肝功能、血脂、血糖均未見特殊變化，未發(fā)現(xiàn)過敏、出血及其它不良反應(yīng)。

3 討論

注射用降纖酶是由長白山的白眉蝮蛇、烏蘇里種蛇毒經(jīng)親和層析分離提純的單鏈糖蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶。其臨床具有五大功能。(1)分解纖維蛋白原，防止血栓形成；(2)增強(qiáng)T-PA活性，促進(jìn)纖溶酶形成，溶解血栓；(3)降低血黏度，改善微循環(huán)；(4)降低血小板的粘附力，抑制血小板聚集；(5)對其它凝血因子無影響，未見出血并發(fā)癥。我們應(yīng)用降纖酶治療不穩(wěn)定型心絞痛30例，取得了較滿意的效果，我們觀察降纖酶有較明顯的降低血漿纖維蛋白原、凝血酶原時間延長和血小板降低作用。不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的中間型心肌缺血狀態(tài)，易演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?。因此，需要積極采取綜合治療措施，盡快控制癥狀，阻止病情進(jìn)展。我們觀察結(jié)果表明，降纖酶是一種療程短、療效明顯的藥物。在我們觀察過程中，未見特殊的副作用，是臨床上值得推廣的藥物。

[1]于安壽,王枚.70例不穩(wěn)定型心絞痛的臨床演變及轉(zhuǎn)歸[J].臨床心血管病雜志,1994,3:172.

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