奧扎格雷與丁咯地爾聯(lián)合治療急性腦梗死103例臨床觀察

郭麗艷

(吉林省柳河縣第二人民醫(yī)院 吉林柳河 135300)

急性腦梗死是老年人常見、多發(fā)的一種致殘率和死亡率極高的神經系統(tǒng)疾病，多在發(fā)病后48h內神經功能缺失癥狀加重，這些年發(fā)生率呈不斷上升趨勢。如不及時治療，會發(fā)生嚴重的不良反應和并發(fā)癥，造成老年人肢體和腦功能障礙，嚴重影響老年人的生命和生活質量。因此早期有效地治療方法是延緩急性腦梗死的重要手段。我院自2007年12月至2010年6月采用奧扎格雷與丁咯地爾聯(lián)合應用治療急性腦梗死103例，取得滿意效果，現(xiàn)將臨床觀察總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2007年12月至2010年6月共收治急性腦梗死患者203例，男112例，女91例，年齡41～82歲，平均(66.3±5.2)歲，發(fā)病時間(14.7±2.4)h，所有患者均出現(xiàn)不同程度的頭痛、惡心、肢體不適等癥狀，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，均經頭顱CT或MRI檢查確診，排除腦出血的發(fā)生。患者多伴有內科合并癥，高血壓101例，冠心病71例，糖尿病47例。所有患者無肝腎功能損害。隨機分為2組，對照組和治療組，對照組103例，采用奧扎格雷治療，治療組103例，在對照組的基礎上加用丁咯地爾聯(lián)合治療。2組在年齡、性別、病程、臨床神經功能缺損評分均無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均常規(guī)給予降壓、降血糖、擴容、降脂、抗血小板聚集治療。對照組采用奧扎格雷鈉注射液80～160mg加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,每日1次，連續(xù)14d為1個療程;治療組再對照組的基礎上給予丁咯地爾注射液100mg加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)14d為1個療程，治療前后均進行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及腦CT等檢查，觀察并記錄患者的頭痛、肢體、血壓的好轉情況。

1.3 效果判定

根據(jù)1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者神經功能缺損評分標準進行判定[1]:(1)基本痊愈:臨床癥狀消失，肢體和腦功能障礙基本恢復，神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級;(2)進步:臨床癥狀基本消失，肢體和腦功能障礙恢復50%以上，功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級;(3)好轉:臨床癥狀基本消失，肢體和腦功能障礙恢復30%以上，功能缺損評分減少18%～45%;(4)無變化或惡化:臨床癥狀無變化或加重，肢體和腦功能障礙加重，功能缺損評分或增加在15%～17%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料用珚(±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床效果比較(表1)

2組進行比較，治療組總有效率為93.2%，對照組總有效率為81.6%，治療組明顯高于對照組，有明顯的統(tǒng)計學差異。

表1 2組臨床效果比較(±s)

表1 2組臨床效果比較(±s)

注:與治療前相比，P<0.05

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2.2 神經功能缺損程度評分比較(表2)

表2 神經功能缺損程度評分比較[例(%)]

3 討論

急性腦梗死是臨床中老年常發(fā)生的神經系統(tǒng)疾病，發(fā)病急、病情重，可直接影響腦和肢體功能障礙，在急性發(fā)作時，如不及時治療，病情可呈逐漸進展或進行性加重，隨著時間增長，使腦動脈及側支循環(huán)閉塞范圍擴大，所以早期的治療可以有效緩解梗死的癥狀。

奧扎格雷是高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，可有效抑制TXA2的生成，促進前列環(huán)素生成，減少血栓素形成，使其受到抑制，還能抑制血小板聚集和擴張血管，增加腦部血流量，抑制大腦血管痙攣，改善腦組織微循環(huán)和腦能量代謝。丁咯地爾為α腎上腺素受體拮抗劑，能有效松弛血管平滑肌，擴張血管，減少血管阻力，改善紅細胞變形性，有效改善微循環(huán)，增加腦血管的供養(yǎng)能力[2]。

綜上所述，奧扎格雷與丁咯地爾聯(lián)合應用可有效改善腦循環(huán)，擴張血管、增加腦部供血、供氧能力，是治療急性腦梗死的有效治療方法，值得在臨床中推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管疾病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29:379～380.

[2]胡可軍，高陽.前列地爾聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死40例療效觀察[J],中國廠礦醫(yī)學，2007，6:311.