干眼癥產(chǎn)生的原因分析及護理對策

梁靜

(茂名市人民醫(yī)院眼科 廣東茂名 525000)

干眼癥是指因淚液的質(zhì)或者量出現(xiàn)異常,即淚液分泌不足或者蒸發(fā)過快引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定與和眼表組織損傷,進而導致眼部出現(xiàn)不適癥狀的疾病[1]。干眼癥是臨床中最為常見的一種眼表疾病,在我國眼科臨床疾病中屬于高發(fā)疾病。然而引發(fā)干眼癥的原因多種多樣,為深入了解目前導致干眼癥發(fā)生的原因我院對96例干眼癥患者進行了原因調(diào)查及分類匯總,并針對這些原因制定出了行之有效的護理對策?，F(xiàn)將具體過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次搜集整理的患者資料為我院自2009年1～10月之間收治的干眼癥患者共96例,其中男32例,女64例;年齡為26～71歲,平均(46.63±21.19)歲。全部患者均出現(xiàn)不同程度的眼部干澀、灼熱、畏光、癢感、眼紅、視疲勞或視物模糊等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 全部患者均于相同環(huán)境條件下經(jīng)3次淚膜破裂時間BUT檢查,角膜熒光染色FL檢查及淚液分泌實驗schirmer檢查;以BUT≤10s為異常判定標準,FL≥3為異常判定標準,Schirmer Test≤10mm/5min為異常判定標準;以檢查結果異常并同時伴有三項及以上臨床癥狀者確診為干眼癥患者。

1.2.2 原因統(tǒng)計方法 對于96例患者進行問卷調(diào)查,原因由問卷設定,患者依據(jù)自身情況進行多項選擇。以選擇病例數(shù)占全部病例數(shù)比例進行統(tǒng)計分析,結果以百分比表示。

2 結果

處于戶外或特殊環(huán)境之中的時間較長為最主要原因,占比為67.71%;其次為長期或不當佩戴隱形眼鏡,占比為55.21%;再次為視頻終端綜合癥占比為45.83%。具體原因統(tǒng)計占比數(shù)據(jù)見表1。

3 護理對策

3.1 防護與環(huán)境護理

對于長期處于戶外或特殊環(huán)境中的患者可給予防紫外線眼鏡、防沙塵眼鏡等進行必要保護。長期處于特殊室內(nèi)的患者也應注意定時通風,保持室內(nèi)環(huán)境整潔、空氣濕潤,避免室內(nèi)過于干燥及揚塵,必要時可使用加濕器增加濕度。

表1 原因統(tǒng)計占比分析表

3.2 隱形眼鏡的護理

長期佩戴隱形眼鏡的患者應適當減少佩戴時間,并注意嚴格按照隱形眼鏡的使用時效及護理方式進行使用,避免超期使用。應使用隱形眼鏡專業(yè)護理滋潤藥水,使用時將上眼瞼輕輕提起,將專用眼藥水滴入結膜囊中,使藥水充盈于結膜囊,避免直接滴于角膜上,最佳用量為每次1～2滴,每天4～6次。非必要時盡量不佩戴隱形眼鏡。

3.3 用藥干預

告之患者如在治療期間需要使用胃藥、鎮(zhèn)靜類藥物、降壓藥等須告知醫(yī)生,以避免藥物反應。目前許多人擅自使用各類緩解眼疲勞等作用的眼藥水,這種作法是不可取的,眼部用藥應取得專業(yè)指導。長期使用抗菌消炎、抗病毒、抗過敏及降眼壓等含激素類眼藥水可對眼表組織產(chǎn)生毒性作用,引發(fā)干眼癥;特別是皮質(zhì)類固醇類滴眼液可對結膜造成一定程度的損傷,使BUT時間縮短。

3.4 視頻終端綜合癥護理

對于視頻終端綜合癥患者可給予眼部保健操護理,使用一段時間需眺望遠方綠色景物5min,幫助患者養(yǎng)成使用電腦、電視等屏幕時增加眨眼次數(shù)的習慣,眨眼可刺激淚腺分泌物的增加,有效的緩解眼干癥。本組中大部分視頻終端綜合癥患者為職業(yè)需要,因此視頻終端綜合癥在本組中高發(fā)于青年群體當中。

3.5 視疲勞護理

對于視疲勞患者可采取近距離聚焦與遠距離聚焦交替的方式對眼肌進行放松按摩,緩解視疲勞,并結合眼保健操進行眼部放松。

3.6 心理干預及飲食護理

眼睛是人體最敏感的部位,因此當眼部出現(xiàn)不適時,患者會產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[2]?；颊咔榫w過于緊張時,會明顯減少眨眼次數(shù)加大眼瞼張開度,從而使得眼干癥狀加劇。此時應以專業(yè)化的解釋、親切的態(tài)度對患者進行撫慰,可給予熱敷幫助緩解其緊張焦慮的情緒,使得患者可以冷靜的接受治療、護理及康復指導。在日常飲食中,應注意增加維生素C的攝取[3],長期從事電腦工作的患者可每日飲用鮮檸檬泡水500mL,增加魚類、核桃、豆制品、青菜以及橙類新鮮水果的攝入。

[1]許海今.112例干眼癥護理[J].延邊大學醫(yī)學學報,2007,30(2):8 1.

[2]楊桂芳,楊桂云,馬娟,等.156例干眼癥的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(2):334.

[3]吳淑慧,許琛琛,黃小瓊.對LASIK術后干眼癥護理干預的效果觀察[J].中國實用護理雜志:中旬版,2007,23(1):36～37.