林南清，李珍華

(江西省萬載縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萬載 336100)

支原體是一類無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的原核細(xì)胞微生物，是能在普通人工培養(yǎng)基上生長的最小的微生物。近幾年來，淋菌性尿道炎發(fā)病逐年下降，而非淋菌性尿道炎(NGU)發(fā)病率卻不斷上升，居于性傳播疾病(STD)首位[1]。在NGU病人中大約20～30%的患者能分離出支原體，支原體在尿道及生殖道的感染成為廣泛關(guān)注的問題[2]。由于臨床治療的不及時(shí)或不規(guī)范，甚至病人自己盲目地濫用抗生素，高耐藥的支原體株不斷出現(xiàn)，給臨床治療帶來了很大困難。為掌握本地區(qū)支原體感染現(xiàn)狀和耐藥情況，筆者對(duì)我院150例門診患者分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 實(shí)驗(yàn)標(biāo)本均來自我院2009年7月至2010年6月婦科和泌尿科感染的患者，共150例，其中女性108例，男性42例。年齡范圍27歲～62歲，平均為38歲。

1.2 標(biāo)本采集 女性先清除陰道及宮頸口分泌物，用無菌棉拭子插入宮頸管口1～2cm處，旋轉(zhuǎn)2～3周取出；男性消毒尿道口，無菌拭子插入尿道1～2cm處，旋轉(zhuǎn)2～3周取出。

1.3 試劑與方法 珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒，嚴(yán)格按試劑說明書操作。十二種抗生素包括紅霉素(ERY)，阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、羅紅霉素(ROX)、交沙霉素(JOS)、氧氟沙星(OFL)、左氧氟沙星(LEV)、環(huán)丙沙星(CIP)、司怕沙星 (SPA)、四環(huán)素 (TET)、強(qiáng)力霉素(DOX)、美滿霉素(MIN)。

1.4 結(jié)果判定 混濁紅色 (污染)；黃色或橙黃色(一)；清晰透明紅色(+)。

2 結(jié)果

2.1 支原體培養(yǎng)鑒定結(jié)果見表1。

2.2 支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

表1 150例患者培養(yǎng)鑒定結(jié)果

表2 150例患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果(例、%)

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表1顯示：?jiǎn)渭僓u感染最為常見，其次為Uu、Mh混合感染，單純Mh感染的陽性率最低。

3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果表2顯示：我院150例支原體感染患者對(duì)四環(huán)素類抗生素的敏感性最高，敏感性達(dá)88%以上，其次為大環(huán)內(nèi)酯類，其中又以交沙霉素的敏感性最高，而喹諾酮類抗生素的敏感性則最低。

3.3 由于支原體無細(xì)胞壁的特殊結(jié)構(gòu)，因此對(duì)抑制細(xì)胞壁合成的β-內(nèi)酰胺類抗生素具有很強(qiáng)的耐藥性，而常用干擾DNA及蛋白質(zhì)合成的藥物進(jìn)行治療，目前常用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和四環(huán)素類。分析表2實(shí)驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)高耐藥性的原因，可能因時(shí)間、地區(qū)和該類抗生素的廣泛、不規(guī)范使用有關(guān)。支原體出現(xiàn)高耐藥性和耐藥性變遷，可能與臨床未能及時(shí)選用敏感藥物及用藥劑量不足、療程不夠，以至不能徹底治愈，使不敏感藥物、低濃度藥物與支原體長期接觸，誘導(dǎo)支原體耐藥基因產(chǎn)生有關(guān)[3]。本實(shí)驗(yàn)為本地區(qū)提供了支原體的耐藥性特點(diǎn)，為臨床選藥、支原體的防治提供了科學(xué)的依據(jù)。

[1]龔向東,葉順章,張君英,等.1991-2001年我國性病流行病學(xué)分析[J].中華皮膚科雜志,2002,35(3):178-182.

[2]林麗珍,溫桂林,余世英,等.支原體對(duì)十種抗生素的耐藥性連續(xù)三年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,27(4):419-420.

[3]程力明,梁流亞,徐孝倫.550例支原體藥敏結(jié)果分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2002,14(14):104-105.