扎沖十三味丸治療腦梗塞80例臨床觀察

王川賢

海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院，海南 儋州 571700

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年7月至2010年6月符合腦血管疾病診斷標準［1]、中醫(yī)辨證符合中經(jīng)絡(luò)［2]的腦血栓形成和腔隙性腦梗塞患者140例，隨機分為治療組和對照組;治療組80例，對照組60例;平均年齡為：男性62±10歲，女性60±10歲。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 (常規(guī)治療組) 給以擴血管、抗血小板聚集、腦保護、控制血壓及對癥治療，療程4周。

1.2.2 治療組 (扎沖十三味丸組) 在對照組的基礎(chǔ)上加用扎沖十三味丸口服，每次服用0.1×10粒，晚飯后服用，療程4周。

2 療效標準

痊愈：自覺癥狀消失、肢體活動功能恢復(fù)、肌力Ⅴ級、生活能自理;顯效：自覺癥狀消失、肢體運動功能基本恢復(fù)、能獨自行走、肌力提高3級或肌力恢復(fù)至Ⅲ級，生活能半自理;有效：癥狀好轉(zhuǎn)、肢體運動功能好轉(zhuǎn)、肌力提高1級或肌力恢復(fù)達Ⅱ級，生活尚不能自理;無效：癥狀及體征與治療前無變化。

表1 臨床療效觀察統(tǒng)計 {例 (%)}

3 結(jié)果

如表1中所見，治療組 (扎沖十三味丸組)療效優(yōu)于對照組(常規(guī)治療組)，治療組 (扎沖十三味丸組)總有效率為93.8%，對照組 (常規(guī)治療組)總有效率為75.0%;兩組療效比較有顯著意義 (p＜0.01)。

4 討論

腦梗塞的病理生理研究證實：腦梗塞后缺血中心區(qū)常常很快發(fā)生壞死，主要因缺血缺氧后能量供應(yīng)中斷，細胞內(nèi) Ca2+超戴、Na+、Cl－內(nèi)流，細胞內(nèi)水腫、線粒體功能喪失，從而神經(jīng)細胞死亡。在缺血中心壞死灶的周圍，存在著相對缺血區(qū)域，這個區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)元仍可獲得血供而存活，但不足以維持正常突觸功能，稱缺血性半暗區(qū)。缺血性半暗區(qū)如能迅速恢復(fù)正常血供，神經(jīng)元仍可恢復(fù)功能，因此，臨床如何挽救、保護缺血性半暗區(qū)的神經(jīng)細胞，成為治療學的關(guān)鍵之一。

腦梗塞屬中醫(yī)中風的范疇，中醫(yī)認為腦梗塞病位在腦之脈絡(luò)，病理基礎(chǔ)是本虛標實，臟虛為本，痰瘀為標;痰瘀互結(jié)、阻絡(luò)壅竅是中風發(fā)病的直接原因。中醫(yī)辨證按腦梗塞病情輕重和病位深淺的不同，分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。(1)中經(jīng)絡(luò);主癥為半身不遂、口眼?斜、舌強語謇。(2)中臟腑：主癥為突然昏仆，不省人事。治療原則以活血通絡(luò)、散瘀祛痰、祛風通竅。扎沖十三味丸是傳統(tǒng)蒙藥治療腦中風有效驗方［3]：由訶子、木香、制草烏、石菖蒲、沉香、麝香、甘草、禹糧土、制珊瑚、丁香、磁石、肉豆蔻、珍珠組成;具有活血通絡(luò)、祛風通竅、散瘀祛痰、鎮(zhèn)靜安神等功效。藥理學研究表明具有抑制血小板凝聚和增強纖維蛋白溶解，促進缺血性半暗區(qū)的神經(jīng)細胞的修復(fù)。本臨床觀察結(jié)果表明治療腦梗塞 (中經(jīng)絡(luò))在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用扎沖十三味丸組有效率高于常規(guī)治療組，證明扎沖十三味丸治療腦梗塞 (中經(jīng)絡(luò))療效肯定。該藥用藥安全，服用方便，用藥次數(shù)少，值得臨床推廣使用。

［1]中華醫(yī)學會神經(jīng)科學會．各類腦血管疾病診斷要點［J]．中華神經(jīng)科雜志．1996．．29(6)：379 ～378．

［2]張仲景．金匱要略［M]．第1版．北京．學苑出版社．2007．1～15．

［3]衛(wèi)生部藥典委員會．中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準．蒙藥標準〔M〕．1998．138．