付曉

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果的分析

付曉

目的對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效進(jìn)行分析。方法將于2009年1月至2009年9月在我院進(jìn)行治療的90例患者隨機(jī)分為中醫(yī)治療組、西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組30人，并觀察治療后的療效。結(jié)果經(jīng)治療后，中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率為92.5%，西醫(yī)治療組有效率為70%，中醫(yī)治療組有效率為67.5%，中西醫(yī)結(jié)合治療組分別與兩組比較有顯著性差異(P＜0.01)。結(jié)論說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療組與兩組療效相比療效更顯著。

中西醫(yī)結(jié)合;痛經(jīng);療效

原發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔不伴有器質(zhì)性病變者，也可稱為“功能性痛經(jīng)”，患者常有下腹部疼痛，伴腰骶部疼痛及腰酸、下腹墜脹，嚴(yán)重可出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、頭痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)發(fā)生與素體因素、經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)與子宮肌肉過(guò)度活動(dòng)，張力增加或攣縮有關(guān)，當(dāng)子宮肌層收縮時(shí)，血流量減少，造成子宮缺血導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)生。在我國(guó)，婦女痛經(jīng)發(fā)生率約為35%～80%不等，是我國(guó)婦女的常見(jiàn)病。本文對(duì)于2009年1月至2009年9月在我院治療的患者分別采用不同的治療方法治療，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療療效最高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 對(duì)象均為于2009年1月至2009年9月在我院進(jìn)行治療的90例患者，年齡為15歲～40歲，平均為20.1歲。已婚患者44例，未婚患者46例。病程最長(zhǎng)達(dá)12年，最短病程半年。所有病例均為原發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)常規(guī)婦科檢查和婦科超聲排除繼發(fā)性痛經(jīng)的病變，如子宮平滑肌瘤，子宮內(nèi)膜異位癥，急慢性盆腔炎等。90例患者隨機(jī)分為三組，每組為30例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，患者年齡，病程長(zhǎng)短均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)組通過(guò)辨證施治:①氣滯血淤型:表現(xiàn)為經(jīng)前一兩日或經(jīng)期小腹脹痛，脹甚于痛，或經(jīng)期前后無(wú)定，量少，經(jīng)量少，經(jīng)色紫黯有塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦滑或弦澀。宜選用膈下逐瘀湯;②寒凝血瘀型:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有塊，或會(huì)有畏寒喜暖，手足欠溫，面色青白，舌黯，苔白潤(rùn)或膩，脈沉緊。宜選用少腹逐瘀湯。③濕熱瘀結(jié):經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴有腰骶脹痛，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠，或平時(shí)帶下黃稠、陰癢，脈弦數(shù)或滑數(shù)，治療宜選清熱調(diào)血湯加減。④氣血虛弱:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，經(jīng)血量少，色淡，質(zhì)清稀，或月經(jīng)后期面色萎黃，神疲，脈細(xì)弱。宜選八珍湯加減。

1.2.2 西醫(yī)組 于經(jīng)前5 d行非麻醉性鎮(zhèn)痛治療如使用布洛芬或酮洛芬35 mg，1次/d，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、解痙等治療。疼痛嚴(yán)重時(shí)可一次性肌注杜冷丁50 mg。

1.2.3 中西醫(yī)結(jié)合組 在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上結(jié)合使用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬或氟芬那酸等30 mg，3次/d。

1.2.4 將中醫(yī)組、西醫(yī)組分別與中西醫(yī)結(jié)合組作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組的治療效果明顯高于中醫(yī)組和西醫(yī)組，具有顯著性差異(P＜0.01)。詳見(jiàn)表1

表1 三組療效比較(例，%)

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)實(shí)為功能性痛經(jīng)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為在經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期前后，血海由充盈至泄溢，胞宮氣由氣盛血旺至經(jīng)后暫虛，氣血變化急劇，致病因素發(fā)作，使血?dú)膺\(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通不暢，所以“不通則痛”;或可由于沖任胞宮失濡養(yǎng)所致不榮而痛，多以實(shí)癥為多。根據(jù)中醫(yī)的理論，痛經(jīng)的治療以調(diào)理沖、任氣血為主。治療分兩個(gè)階段進(jìn)行:月經(jīng)期行氣和血止痛以治療其標(biāo)，由通血?dú)馊胧?，虛癥則補(bǔ)，實(shí)則泄而通之，診療時(shí)應(yīng)求因以治本，以調(diào)為法，調(diào)氣和血，調(diào)理沖任，同時(shí)還要兼顧素體情況，或扶脾，或調(diào)肝，或益腎，使氣順血和。沖任疏通，血?dú)鈺承袩o(wú)慮。另外，痛經(jīng)與月經(jīng)關(guān)系密切，不論對(duì)哪種病因病機(jī)的痛經(jīng)，一般都需在月經(jīng)前加用理氣藥，月經(jīng)中期加用理血藥，月經(jīng)干凈后使用養(yǎng)血和血藥。治療時(shí)，按上文所述采用分型論治的方法治療痛經(jīng)。西醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛與子宮肌肉活動(dòng)增強(qiáng)、子宮張力增強(qiáng)和過(guò)度痙攣性收縮有關(guān)，子宮過(guò)度收縮的原因可能為前列腺素、血管升壓素、縮宮素等。因此，西藥治療多使用前列腺素合成酶抑制劑，如苯基丙酸類如布洛芬，滅酸類如氟芬那酸，如有要求避孕的痛經(jīng)婦女還可以應(yīng)用口服避孕藥抑制排卵［1］。

使用中西醫(yī)結(jié)合療法治療痛經(jīng)，是標(biāo)本兼治之舉。西醫(yī)起效較迅速，但前列腺素合成酶抑制劑的長(zhǎng)期使用效果差，不良反應(yīng)較多，多不能達(dá)到治本的目的，停藥后可引起癥狀反復(fù)［2］。中藥作用雖能達(dá)到治本之功，但是見(jiàn)效較慢，多不能及時(shí)緩解患者癥狀。故使用中西醫(yī)結(jié)合治療，在使用西藥的基礎(chǔ)上根據(jù)分型論治(如上文方法所述)，使用不同的中藥結(jié)合治療，達(dá)到標(biāo)本兼治之舉［3］。本文中，中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效與中醫(yī)、西醫(yī)治療組療效均有明顯的差異(P＜0.01)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療確實(shí)為值得推廣的一種治療原發(fā)性痛經(jīng)方法。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005，347(16):62-63

［2］張玉珍.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:46(5):131-134.

［3］齊律麗.辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)60例.遼寧中醫(yī)雜志，2006，14(03):1621.

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