王秀平

腦卒中是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病,其致殘率,病死率均很高,嚴(yán)重危害中老年人的身體健康和生存質(zhì)量。筆者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦卒中后遺癥50例與曲克蘆丁片 50例作對(duì)照進(jìn)行觀察,療效差異顯著,結(jié)果總結(jié)如下。

1.一般資料

1.1 病例 本組病例共 100例,均為 2007年至 2008年經(jīng)頭顱 CT檢查而確診的患者,根據(jù)入組時(shí)間,使用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組男性 28例,女性 22例,平均年齡(66.26±16.8)歲,病程 17.5±10天;對(duì)照組 50例,男性 24例,女性 26例,平均年齡(66.34±18.1)歲,病程 20.3±13天。兩組在年齡、性別、病程等方面,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定(略)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中風(fēng)病診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定:①基本治愈:臨床癥狀、體征基本消失、病殘程度為 0級(jí),肌力為Ⅳ級(jí) ～Ⅴ級(jí);②顯效:癥狀、體征明顯改善,生活基本自理,肌力提高Ⅱ級(jí)以上;③有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn),肌力提高Ⅰ級(jí)以上,生活不能自理,不能站立或行走;④無(wú)效:癥狀、體征無(wú)明顯改善。

2.治療方法

治療組給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療,藥物組成:黃芪 60g,赤芍 10g,川芎 12g,當(dāng)歸 20g,地龍 12g,桃仁 10g,紅花 10g為基礎(chǔ)方。若見(jiàn)心悸、胸悶、脈沉緩或結(jié)可合用生脈散加黨參15g,麥冬 9g,五味子 9g以補(bǔ)益心氣;動(dòng)則氣短,乏力便溏,肢體癱軟無(wú)力加黨參 15g,白術(shù) 9g,山藥 10g益氣健脾;肢體痙攣加木瓜 15g,伸筋草 10g,白芍 9g以柔肝緩急;舌有瘀斑、瘀點(diǎn)、舌下脈絡(luò)青紫加莪術(shù) 9g,水蛭 6g,雞血藤 20g以破血通絡(luò);上肢偏廢的加桂枝 9g以發(fā)散通絡(luò);語(yǔ)言不清加郁金 10g,菖蒲 10g,遠(yuǎn)志 12g祛痰利竅;肢體麻木加陳皮 9g,半夏 9g,茯苓 12g,膽南星 9g理氣燥濕而祛風(fēng)痰;腰膝無(wú)力加枸杞子 9g,懷牛膝 15g,桑寄生10g以補(bǔ)腎強(qiáng)腰。每日 1劑水煎取 300ml,分 2次口服,30天為 1個(gè)療程,連續(xù)服用 3個(gè)療程;對(duì)照組每次口服曲克蘆丁片 60mg【國(guó)藥準(zhǔn)字 H11021855,北京大恒榕業(yè)制藥有限公司出品】每次 3片,每日 3次,連續(xù)服用 3個(gè)月。有高血壓的患者控制血壓,兩組同時(shí)進(jìn)行針灸、按摩、功能鍛煉等輔助治療。

3.治療結(jié)果

治療組基本治愈率為 80%,總有效率 94%;對(duì)照組基本治愈率 60%,總有效率 80%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 P＜0.05,治療組與對(duì)照組有顯著差異。見(jiàn)表 1。

表1 兩組療效比較

4.討論

腦卒中是老年人的多發(fā)病,由于病情復(fù)雜常會(huì)留有后遺癥,其主要是由于年老體弱,正氣不足,脈絡(luò)空虛,邪氣侵入而致氣血運(yùn)行不暢。卒中后遺癥由于氣血虧虛、瘀血阻于脈絡(luò)、經(jīng)脈失養(yǎng)故見(jiàn)肢體不用、半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利、腰膝酸軟等癥。補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有補(bǔ)氣活血、化瘀通絡(luò)作用,由黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花組成。諸藥配伍既可補(bǔ)氣又可活血,化瘀而不傷正氣,補(bǔ)氣而能行血,用之治療卒中后遺癥可使氣旺血行、瘀祛絡(luò)通、筋肉得養(yǎng),從而使疾病顯著減輕?，F(xiàn)代藥理研究證明,補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以降低血小板聚集及抗血栓作用,對(duì)大鼠腦缺血損傷具有保護(hù)作用,還具有抗腦缺血后遲發(fā)性神經(jīng)元壞死的作用[1,2]。補(bǔ)陽(yáng)還五湯是治療腦卒中后遺癥的有效方劑。

1 張麗萍.補(bǔ)陽(yáng)還五湯防治腦血管疾病的藥理學(xué)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)藥房,2007,18(33):2629-2630.

2 楊小清.論補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)病氣虛血瘀證的作用機(jī)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,200504:65-68.