武 嬌 陳曉平

我們觀察了 44例老年結腸癌術后化療患者接受舒適護理干預后的癌因性疲乏各項指標評分,并與對照組比較,現(xiàn)報告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 2009年 1月至 2010年 6月在我院腫瘤外科住院的結腸癌術后患者。納入標準:①經臨床、影像學和病理確診的結腸癌患者;②年齡≥60歲;③已進行了手術治療;④活動狀態(tài) Karnofsky評分(KPS)≥60分;⑤有化療適應證。排除標準:①合并有其他嚴重的軀體性疾病;②出現(xiàn)腦轉移者;③有精神疾病或精神疾病家族史;④有嚴重智力或認知障礙者。本文入選老年結腸癌術后患者 87例,男性 52例,女性35例,年齡(60～ 83)歲,平均年齡(67.49±10.52)歲。

1.2 方法

1.2.1 化療方法 選擇FOLFOX7化療方案,處方內容為:奧沙利鉑(OxA)80mg/m2靜脈滴注 5小時 ～6小時;四氫葉酸(CF)200mg/m2靜滴 2小時后,氟尿嘧啶(5-FU)2400mg/m2加入微量泵中,持續(xù)泵入 46小時,每 3周重復 1次,3周為 1個療程。

1.2.2 分組及舒適護理方法 入選患者按隨機數(shù)字表分為舒適護理組(44例)和對照組(43例),兩組患者均接受我科結腸癌化療常規(guī)護理,舒適護理組化療期間另行下列舒適護理干預:①心理護理:指導患者做好情緒自我調節(jié),使患者處于放松、舒適狀態(tài),容易入睡。②認知教育:向患者介紹化療重要性及必要性,介紹化療后長期存活者實例,增強患者安全感和對化療的信任度。③毒、副作用干預:化療期間出現(xiàn)毒、副作用時,給予放松治療。并多與患者溝通,分散其注意力,減輕各種不適反應,指導患者進食,對出現(xiàn)頻繁腹瀉者,加以肛周護理。

1.2.3 癌因性疲乏評估量表使用方法 選擇歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)設計的“癌因性疲乏評估量表”,共分 3個條目:即在過去的幾周中“您是否需要休息”,“您是否感到過勞累”,“您是否已經累了”,每個條目有 4個等級的選擇回答,即 1級,無(0分);2級,有一點(1分);3級,很有點(2分);4級,非常(3分),得分越高代表癌因性疲乏越重。評定時間在化療結束后1周內進行。

1.2.4 統(tǒng)計方法 采用 SPSS10.0分析軟件對收集到的數(shù)據進行處理,問卷評估結果用均數(shù)±標準差表示,用t檢驗進行組間顯著性分析,P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者癌因性疲乏各條目評分及總分比較見表 1。

表1 兩組患者癌因性疲乏各條目評分及總分比較()

表1 兩組患者癌因性疲乏各條目評分及總分比較()

注:與對照組比較:aP＜0.05,bP＜0.01。

組別 您是否需要休息您是否感到過勞累您是否已經累了癌因性疲乏總分舒適護理組(n=44例)2.04±0.43b1.86±0.32b2.17±0.35a5.82±1.31b對照組(n=43例)3.17±0.54 2.79±0.47 2.88±0.497.35±2.09

3.討論

癌因性疲乏(Cancer-relatedfatigue,CRF),又被稱為癌因疲乏,屬于一種虛弱、缺乏激情及易受累的主要感受,是各種癌癥住院患者最常見的主觀癥狀之一,其可由疾病自身引發(fā),也可能是癌癥各種治療導致的結果。近年來,國內外學者對 CRF進行了大量研究,各種癌癥住院患者疲乏CRF患病率為 34% ～76%,與惡心、抑郁、疼痛等癥狀相比,CRF持續(xù)時間更長,藥物干預手段少,它不但破壞患者的日常生活,而且能使其滋生失望情緒,極大地影響著患者療效和生活質量。隨著人類壽命的延長和腫瘤治療技術的提高,臨床上老年結腸癌患者接受手術治療和進行術后化療例數(shù)逐年增加,這些患者基礎心、肺、腎功能較差,且常合并多種慢性病,圍化療期間常常發(fā)生明顯的毒、副作用,感染、脫水、出血、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥顯著增加,CRF癥狀表現(xiàn)明顯,嚴重者還可退出治療,給疾病康復增加了困難。一些研究[1]表明,對腫瘤患者圍化療期實施舒適護理干預,能減輕患者消化道毒、副作用反應,降低CRF評分,提高化療成功率,改善生活質量,但缺少涉及老年結腸癌患者相關報道。我們對 44例老年結腸癌術后化療患者進行了舒適護理,治療結束后使用CRF專用問卷評估,并與未接受舒適護理干預的同齡、同病患者比較,結果表明,舒適護理組癌因性疲乏各條目評分及總分均明顯低于對照組,這與國內其它類似研究[2～3]結論相同。

總之,醫(yī)學模式已從生物學模式向生物-心理-社會模式轉變,常用生物學指標已不能滿意地反映疾病對患者的影響,因此對各種癌癥化療患者的 CRF評估已成為重要觀察指標之一。鑒于老年結腸癌術后化療患者接受舒適護理干預后明顯改善了 CRF評分,因此增加對老年結腸癌化療患者舒適護理內容、改進其方法和形式、滿足他們的各種護理需求都是今后腫瘤科室護理人員努力方向。

1 張莉.癌因性疲乏的護理研究進展[J].天津護理,2006,14(5):290-2.

2 廖巧聰,陳麗.腫瘤患者化療期間的舒適護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(17):4074-4075.

3 張靈,葉玉鳳,徐昌琴,等.FOLFOX4治療大腸癌不良反應的觀察及護理[J].護士進修雜志,2009,24(5):77-79.