310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 莊韻 楊瑤華 鄭浩

310007 空軍94936部隊后勤部 黃伯騮

141例飛行人員視疲勞病因分析

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飛行人員擁有完善的視覺功能至關(guān)重要。社會的發(fā)展、高強度的作戰(zhàn)和訓(xùn)練任務(wù)、不良的生活方式導(dǎo)致視疲勞患者日益增多，視疲勞對患者的工作、學(xué)習(xí)甚至飛行訓(xùn)練都產(chǎn)生了一定影響。近2年來在我院健康療養(yǎng)的飛行人員共2 519人次，其中患視疲勞者141人。我們對可能引起視疲勞的原因分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008-01—2009-12來我院健康療養(yǎng)的飛行人員2 519人次，其中患視疲勞者141人，均為男性，年齡23～55歲。其中飛行員74人，占52.48%，領(lǐng)航員16人，占11.34%，通訊射擊員及空中機務(wù)員51人，占36.17%。

1.2 診斷依據(jù) 符合下列任一項者即診斷為視疲勞：①近距離工作視力不能持久，易疲勞，可伴有頭痛、頭暈、嗜睡、畏光、流淚、眼酸脹及睜眼困難等不適。②眼及眶周疼痛，近距離用眼加重[1]。

1.3 方法 對141例患者進行眼科全面檢查，包括常規(guī)行遠、近視力檢查，裂隙燈檢查，直接檢眼鏡眼底檢查，眼壓測量(尼德克NT-2000型非接觸式眼壓計)，隱斜及暗適應(yīng)檢查，眼屈光檢查(包括散瞳驗光并復(fù)驗)。

2 結(jié)果

此141例視疲勞患者角膜、晶體及視網(wǎng)膜均未見異常，眼壓測量、隱斜及暗適應(yīng)檢查亦在正常范圍。其中屈光不正78例，占55.32%(散光53.90%)；老視眼52例，占36.88%；30～39歲組發(fā)病率最高，隨著年齡的增長，視疲勞的檢出率也有所變化(表1)。

表1 視疲勞在各年齡段的分布

3 討論

視疲勞是以患者自覺癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素(心理)相互交織的綜合征，并非獨立的眼病，因而被稱為視疲勞綜合征，屬心身醫(yī)學(xué)范疇。鈴村[2]指出視疲勞的原因有四：眼的因素(屈光、調(diào)節(jié)和集合)；外界環(huán)境因素；內(nèi)在環(huán)境因素(全身性疾病、生活節(jié)奏失調(diào))；精神(心理)因素。通過對141例視疲勞患者的觀察分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的視疲勞癥狀是這幾個因素共同作用造成的。

3.1 屈光不正 141例視疲勞患者中屈光不正78例，占55.32%(散光占53.99%)，可見屈光不正在飛行人員視疲勞中占主導(dǎo)地位。現(xiàn)代飛行中飛行人員的高認知負荷、長航程和長續(xù)航時間等特點，使得飛行人員中屈光不正者明顯增多。檢查發(fā)現(xiàn)，屈光度近視在-1.00 DS以下，遠視在+1.50 DS以下，由于屈光度較小，均未配戴眼鏡，故在用眼較多時易發(fā)生視疲勞。而各類散光由于要使用更多的調(diào)節(jié)力來清晰成像，在長時間飛行時更易產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)性視疲勞癥狀。

3.2 老視眼 52例老視眼，發(fā)病年齡在42～55歲，近視力均在0.9以下。由于飛行人員存在不同程度的遠視，40歲左右即開始出現(xiàn)老視癥狀，加上未得到合理矯治，所以在近距離操作時極易出現(xiàn)視疲勞。從表1可見30～39歲組視疲勞發(fā)病率最高，可能與這一年齡組飛行人員航空作業(yè)強度大，精神、心理負荷較重，家庭負擔重等有關(guān)。

總之，視疲勞為綜合因素所致，發(fā)病原因較為復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)輕重不一，不具有特異性，所以對有視疲勞癥狀的飛行人員要詳細詢問病史和做必要的眼科及全身檢查，明確診斷，找出每位視疲勞患者的病因，采取綜合防治措施。

[1]曹國英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：480.

[2]鈴村昭弘.環(huán)境の眼疲勞[J].臨床眼科，1968(22)：529.

1005-619X(2010)11-1051-02

文章編號：1005-619X(2010)11-1052-02

2010-05-21)