焦夏玲,吉金燕
(1.陜西省第二人民醫(yī)院,陜西 西安 710004; 2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,陜西 西安 710068)
為了觀察氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效,筆者對(duì)40例患者進(jìn)行了療效觀察,并與單用頭孢呋辛治療作比較,報(bào)道如下。
選擇我院2009年8月至2010年2月診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作的住院患者80例,其中男42例,女38例;年齡40~85歲,平均(67±13)歲;病史3~35年,平均20年。均符合細(xì)菌性慢性支氣管炎急性發(fā)作感染診斷標(biāo)準(zhǔn),且未應(yīng)用其他抗生素,排除頭孢菌素過(guò)敏和其他并發(fā)癥,除外肺炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺間質(zhì)纖維化及肺癌伴感染者。將其隨機(jī)均分為兩組。治療組40例中男25例,女15例;年齡(67±13)歲。對(duì)照組40例中男17例,女23例;年齡(66±13)歲。兩組患者的性別、年齡、病種、病情嚴(yán)重程度等差異無(wú)顯著性(P>0.05),具有可比性。
兩組患者均常規(guī)采用注射用頭孢呋辛鈉(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠)2 g溶于0.9%氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注,2次/d;治療組加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液(安徽錦輝制藥有限公司)30 mg(100 mL)靜脈滴注,2次/d??偗煶叹鶠?0~14 d。治療前后觀察患者癥狀、體征變化,行血常規(guī)、細(xì)菌學(xué)檢查(痰涂片+痰培養(yǎng))、胸部X線攝片。
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]按痊愈、顯效、進(jìn)步和無(wú)效4級(jí)評(píng)定。痊愈為癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及X線胸片與病原學(xué)4項(xiàng)均恢復(fù)正常;顯效為病情明顯好轉(zhuǎn),但上述4項(xiàng)中1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步為用藥后病情有所好轉(zhuǎn),但不夠明顯;無(wú)效為用藥72 h后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。痊愈和顯效合計(jì)為有效。細(xì)菌學(xué)療效按細(xì)菌清除(治療后無(wú)致病菌生長(zhǎng))、未清除(治療后原致病菌仍存在)來(lái)評(píng)定。
用藥過(guò)程中觀察患者的藥物不良反應(yīng),于治療前后查血常規(guī)、肝腎功能。不良反應(yīng)與藥物關(guān)系分為有關(guān)、可能有關(guān)、可能無(wú)關(guān)、無(wú)關(guān)及無(wú)法評(píng)定5項(xiàng),前兩項(xiàng)合計(jì)為發(fā)生了不良反應(yīng),統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。
計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組療效比較見(jiàn)表1。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,其中腹瀉1例,皮疹2例;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,其中皮疹1例,轉(zhuǎn)氨酶升高1例,因低于正常值的2倍而未停藥。
表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]
鹽酸氨溴索為溴己胺的衍生物,化學(xué)名為反4[(2氨基3,5二溴苯甲基)氨基]環(huán)己醇鹽酸鹽,是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥。它能使痰液中的酸性黏多糖纖維分解,并抑制支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞中酸性糖蛋白的合成,使痰液中酸性黏多糖成分之一的唾液酸含量減少,降低痰液黏滯性[2],從而促進(jìn)黏液排除及分泌物溶解;可增強(qiáng)肺表面活性物質(zhì)的分泌[3]及支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),改善通氣功能和呼吸困難[4];與抗菌素合用時(shí)還可以提高抗菌素在病灶組織的濃度。因此,鹽酸氨溴索聯(lián)用頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效滿意,顯著增強(qiáng)抗炎祛痰作用,使治愈率明顯上升,值得臨床推廣。
[1]馬利軍,谷學(xué)軍,吳紀(jì)珍,等.頭孢匹安對(duì)老年肺部感染患者肺的滲透性及療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(2):150-151.
[2]黃淑媛,黃淑芳,趙英雄,等.鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(19):3 084 -3 085.
[3]陳小夏.沐舒坦注射液霧化吸入治療急性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(11):1 209-1 210.
[4]方曉惠,鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察[J].上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,27(2):152 -153.