苗二梅

干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清注射治療毛細(xì)支氣管炎療效分析

苗二梅

目的:探討治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的有效方法。方法:應(yīng)用干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清靜脈注射治療60例毛細(xì)支氣管炎患兒,并與60例對(duì)照組患兒進(jìn)行療效比較。結(jié)果:治療組患兒治愈率為93.3%,對(duì)照組治愈率為66.6%(χ2=13.3,P＜0.05);治療組患兒的主要癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P＜0.05)。結(jié)論:干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清靜脈注射治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效確切,值得臨床推廣。

干擾素霧化;痰熱清;毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎由呼吸道合胞病毒[1]感染引起的嬰幼兒時(shí)期常見的下呼吸道感染性疾病,如控制不及時(shí),易導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,從而危及患兒生命。作者通過對(duì)60例毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清靜脈注射治療,并與60例對(duì)照組患兒進(jìn)行療效比較。旨在探討治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為自2007年1月～2010年5月在本院收治的嬰幼兒毛支氣管炎患兒120例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組患兒各60例,均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男72例,女48例,年齡2個(gè)～15個(gè)月,平均年齡5.3個(gè)月,兩組患兒的性別、年齡、病情等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無明顯差異(P＞0.05),具有可比性,且所有患兒均排除先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的退熱、化痰、止咳、平喘、解除支氣管痙攣、吸氧等綜合治療。治療組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用α-2b干擾素10萬 U(北京凱因益生重組人干擾素α-2b注射液)進(jìn)行超聲霧化吸入治療,每日1次,每次 20 min,連用3 d。超聲霧化器采用(上海魚躍402A I型)霧化治療儀,以5 L/min的速度發(fā)出氣霧。痰熱清注射液(0.5 m L/kg加5%葡萄糖20 m L～50 m L),每日1次靜脈點(diǎn)滴,連用5 d。對(duì)兩組患兒的臨床療效及主要癥狀,如咳嗽、喘憋、羅音的消失時(shí)間、胸部X線及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:治療7 d,咳嗽、喘憋消失,肺部喘鳴音及濕性羅音消失,胸部X線示雙肺陰影消失;好轉(zhuǎn):咳嗽、喘憋減輕,三凹征消失,肺部喘鳴音明顯減少,胸部X線示雙肺陰影明顯減少;無效:治療7 d,以上癥狀及體征均無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒療效比較(見表1)

治療組患兒治愈率明顯高于對(duì)照組患兒。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒療效比較

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒好轉(zhuǎn)及住院時(shí)間比較(見表2)

治療組患兒的主要癥狀如:咳嗽、喘憋、肺部羅音的好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺部X線及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒好轉(zhuǎn)及住院時(shí)間比較 (±s)

表2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒好轉(zhuǎn)及住院時(shí)間比較 (±s)

組別 例數(shù) 平均好轉(zhuǎn)時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 60 9±1 7±1治療組 60 5.5±1 3.5±1 t 2.632 2.233 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染,多以呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起。臨床上以喘憋、呼吸困難、低氧血癥和喘鳴為主要特點(diǎn)。目前通常采用氧療,保持氣道通暢,維護(hù)水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。干擾素是抗病毒感染中具有多功能一類細(xì)胞因子,可介導(dǎo)細(xì)胞的抗病毒能力和調(diào)節(jié)免疫功能,并能進(jìn)入細(xì)胞直接抑制病毒的復(fù)制和擴(kuò)散。另外干擾素具有激活巨嗜細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能,促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)。誘導(dǎo)自身干擾素的產(chǎn)生,避免或減少了特異性IgE的產(chǎn)生。另外干擾素經(jīng)霧化生成的霧粒易于直接深入并沉降于呼吸道表面,使呼吸道分泌物中干擾素的濃度增高,從而發(fā)揮其快速和高效的作用[4]。

痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花連翹等組方,具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥作用,能促進(jìn)血細(xì)胞吞噬功能,增強(qiáng)機(jī)體的防御機(jī)能,同時(shí)能有效地提高血氧飽和度,促進(jìn)炎癥吸收,減輕喘憋癥狀。廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及提高免疫功能等作用近[5]。作者通過對(duì)60例毛細(xì)支氣管炎患兒,應(yīng)用干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清靜脈注射治療,并與60例對(duì)照組患兒進(jìn)行療效比較。結(jié)果顯示:治療組患兒治愈率93.3%明顯高于對(duì)照組66.6%(χ2=13.3,P＜0.05);治療組患兒的主要癥狀如:咳嗽、喘憋、肺部羅音的好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P＜0.05)。分析結(jié)果提示:干擾素霧化吸入結(jié)合痰熱清靜脈注射治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效確切,值得臨床推廣。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265.

[2] 胡亞美,江載芳.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1197～1199.

[3] 陳育智.兒童哮喘早期診斷及規(guī)范治療[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2006:30～32.

[4] 吳小華,楊康治,吳珊霞,等.α-2b干擾素霧化吸入治療皰疹性咽峽炎80例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(18):528～529.

[5] 安秀琴,趙有麗.痰熱清注射液與干擾素治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(2):133～134.

R725.6

A

1006-(2010)05-358-02

晉城市第二人民醫(yī)院(048000)

2010-07-29;

2010-08-12)