劉艷民 馬洪偉

吉林省長嶺縣疾病預(yù)防控制中心（131500）

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣，病情危急，病死率高，危害極大。世界上人類病毒性出血熱共有13種，根據(jù)該病腎臟有無損害，分為有腎損及無腎損兩大類。在我國主要為腎綜合征出血熱（HFRS），又稱流行性出血熱。

1 資料與方法

疫情數(shù)字來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，疾病預(yù)防控制中心有專人負(fù)責(zé)疫情信息的搜索報告、流行病學(xué)調(diào)查、統(tǒng)計分析工作。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況

長嶺縣自2001年10月份報告首例流行性出血熱病例，至2010年7月共報告33例，其中除2007年無病例報告外，其余年份均有病例報告，見表1。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布

33例患者中，男性29例、女性4例，男女性別比7.25：1。發(fā)病年齡最小為3歲，最大為72歲，年齡分布見表2。

2.2.2 職業(yè)分布為

在33例流行性出血熱病例中，農(nóng)民23例，占69.70%；非農(nóng)民10例，占30.30%（其中家務(wù)3例，學(xué)生及兒童4例，干部2例，民工1例）。

2.2.3 時間分布

長嶺縣報告的病例呈全年散發(fā)分布，有春季、秋季2個發(fā)病高峰，春峰在5、6月份高發(fā)，共報告9例，占發(fā)病總數(shù)的27.27%，秋峰在10、11月高發(fā)，共報告13例，占發(fā)病總數(shù)的39.39%，發(fā)病時間分布見表3。

2.2.3 地區(qū)分布

長嶺縣共管轄28個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），所報病例分別分布于19個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），覆蓋了67.86%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），疫情波及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在逐年增多，每年都有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）出現(xiàn)新發(fā)病例，沒有同一年度發(fā)生2例病例的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。東南片5個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共11例，占總數(shù)的33.33%；西片3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共報告7例，占總數(shù)21.21%；中部3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）5例，占總數(shù)的15.15%；其余8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共10例，占總數(shù)的30.30%。

3 討 論

3.1 流行病學(xué)特點

通過對33例病例的流行病學(xué)調(diào)查得知，病例中69.70%的人群職業(yè)為農(nóng)民，也是從事室外體力勞動比較多的人群。只有1名患者有確切的鼠類接觸史，其余均無明確鼠類直接或間接接觸史。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其生產(chǎn)、生活環(huán)境常見鼠類活動，勞動過程中有著很多直接或間接鼠類接觸機(jī)會，可見間接接觸在流行性出血熱傳播中起著不可忽視的作用。年齡在20～50歲的青壯年較多，占發(fā)病例數(shù)的66.66%，發(fā)病時間分布呈明顯的雙峰型，病例集中于5、6月和10、11月份，占發(fā)病總數(shù)的66.66%。

表1 長嶺縣2001～2010年（7月）流行性出血熱發(fā)病情況

表2 長嶺縣流行性出血熱發(fā)病年齡分布

表3 長嶺縣流行性出血熱發(fā)病時間分布

3.2 流行因素分析

調(diào)查的患者中，有大部分居室衛(wèi)生條件差，院落不整潔，院內(nèi)堆放柴草，入秋以后院內(nèi)長期儲放糧食，利于鼠類生存繁衍。20～50歲的男人是家中的主要勞動力量，人們在戶外勞動時，常常忽略了個人衛(wèi)生，在野外坐臥柴草堆，勞動后不洗手就吃東西，在秋冬季進(jìn)行玉米脫粒時不做任何個人防護(hù)，長時間裸露在被鼠糞尿等污染的環(huán)境中。鼠密度、鼠帶毒率、人與鼠直接或間接接觸機(jī)會、人群易感性等諸多因素決定著流行性出血熱的發(fā)生發(fā)展。

3.3 預(yù)防控制措施

長嶺縣流行性出血熱疫情所波及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）逐年增多，預(yù)示著疫鼠分布區(qū)域也在逐年擴(kuò)大，對人類的危脅也逐年增強(qiáng)。要科學(xué)防控流行性出血熱疫情，必須采取防鼠滅鼠、預(yù)防接種、開展愛國衛(wèi)生教育等綜合性的防治措施。

3.3.1 開展滅鼠

每年開展集中滅鼠活動，大面積集中投放鼠藥，消滅疫鼠，把鼠密度控制在1%以下。

3.3.2 做好預(yù)防接種工作

廣泛開展人群預(yù)防接種工作，提高人群免疫力，建立牢固的免疫屏障[1]。

3.3.3 開展愛國衛(wèi)生，做好個人防護(hù)

廣泛開展愛國衛(wèi)生教育，搞好環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，清除垃圾，消除老鼠的棲息場所，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，生產(chǎn)勞動時做好個人防護(hù)。

3.3.4 加強(qiáng)鼠密度、鼠帶毒率監(jiān)測工作，適時調(diào)整防控措施

切實落實滅鼠、預(yù)防接種為主的綜合性防控措施，是控制出血熱疫情的根本手段，消滅疫鼠，根除疫源地，最大限度提高人群免疫力，保障人民身體健康[2]。

[1]王淑梅,李文賀.輝南縣1990-2008年腎綜合征出血熱流行規(guī)律[J].中國地方病防治雜志,2009,24(6)：463.

[2]谷春廣,吳薊,周波等.防治腎綜合征出血熱的主要做法和體會[J].中國地方病防治雜志,2008,23(2)：147.