郝彥開,燕 鋒,孫立明,王智紅,魏書梅

(邯鄲市中心血站,河北 邯鄲056001)

遲發(fā)性獻血反應(yīng)在獻血反應(yīng)中比較少見,也容易對獻血者造成意外傷害。本站2003-2008年共發(fā)生遲發(fā)性獻血反應(yīng)3例,現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

3例遲發(fā)性獻血反應(yīng)的無償獻血者,獻血前按照衛(wèi)生部《獻血者健康檢查標準》做好健康咨詢,體檢、初篩試驗合格。按采血操作常規(guī)分別采集全血300-400ml,獻血過程順利,獻血結(jié)束后一切正常,在獻血車上休息20-40min后離開,在上樓、下車及行走的路上,突然暈厥跌倒。見表1。

表1 3例遲發(fā)性獻血反應(yīng)調(diào)查表

2 討論

遲發(fā)性獻血反應(yīng)在獻血反應(yīng)中比較少見,約占獻血反應(yīng)的3.6%[1]。以上三例延遲獻血反應(yīng)發(fā)生的原因可能為:(1)獻血者均為初次獻血,精神比較緊張。(2)肌體應(yīng)激反應(yīng)遲緩,獻血后自身調(diào)節(jié)緩慢。(3)三位獻血者都吃了早餐但吃早餐時間比較早,而獻血時間快接近中午12時,應(yīng)該是空腹獻血引起的暫時性低血糖反應(yīng)。后經(jīng)詢問這名女獻血者為了保持體型一直在節(jié)食,除吃早餐外,午餐少量進食,晚餐不再進食。2008年的男性獻血者,體型較胖,出汗較多,因夏季炎熱,食欲較差,獻血后2.5小時內(nèi)一直未進食。當人體長時間未進食,而因獻血又使一部分能源消耗,耐受力低者可使血糖暫時降低。血糖降低可使神經(jīng)系統(tǒng)受到影響,尤其是腦組織,若此時獻血,血流量減少,運輸?shù)侥X組織的糖會更少,隨之發(fā)生獻血反應(yīng)[2]。(4)獻血者離開獻血車時,從座位上站立過猛,出現(xiàn)腦組織一過性缺氧,導致體位性低血壓,造成暈厥。2007年的男性獻血者因針眼處壓迫方式不對,讓其在獻血車上停留時間較長,后因有事,猛然從座位上站立,較急的離開采血車,下車時發(fā)生暈厥。其原因是由于在重力作用下壓力感受器反射弧中斷,不能及時反射調(diào)節(jié),致使血液積蓄于下肢,回心血量減少,血壓下降,造成腦供血不足,導致獻血反應(yīng)發(fā)生[3]。(5)三位獻血者的獻血時間均為夏季最炎熱的時候,此季節(jié)溫度較高,人體體質(zhì)相對下降,身體水分大量蒸發(fā),消耗也較大,故遲發(fā)性獻血反應(yīng)也可能和季節(jié)、溫度有關(guān)。發(fā)生在采血現(xiàn)場的獻血者,我們給予了對癥處理,立即采取頭低腳高位,用手指按壓人中、合谷穴。醫(yī)生嚴密觀察各項生理指標,獻血者清醒后,給進食糖水和點心。經(jīng)對癥處理,20分鐘后好轉(zhuǎn)。向獻血者解釋原因,得到了獻血者的理解。對于另外兩位獻血者,我們得到消息后,馬上趕到現(xiàn)場,對獻血者給予了對癥處理。對出現(xiàn)肢體和身體其他部位傷害的,立即送往醫(yī)院進行診治。三位獻血者均在獻血后第2天回訪,獻血者均表示精神狀態(tài)良好,身體無不適感。

針對遲發(fā)性獻血反應(yīng),我們應(yīng)采取以下措施:(1)加大無償獻血的宣傳力度,普及獻血常識。(2)給獻血者營造一個安靜、舒適的獻血環(huán)境。(3)加強獻血前的征詢工作。詳細詢問獻血者的健康狀況及飲食、休息。(4)獻血者獻血前適當服用糖水。(5)在獻血的過程中,工作人員主動對獻血者進行心理疏導。(6)工作人員加強自身修養(yǎng),提高服務(wù)質(zhì)量。(7)提高采血護士的操作技術(shù)水平,力爭靜脈穿刺一針見血。(8)獻血者獻完血后應(yīng)休息20鐘,避免遲發(fā)性獻血反應(yīng)發(fā)生。(9)從座位上站立時要緩慢,防止體位性低血壓。(10)如果出現(xiàn)獻血反應(yīng),立即進行有效處理,安慰獻血者,并給予解釋。

[1]王培華.血液的采集[A].見王培華主編.輸血技術(shù)學[M].北京:人民出版社,1998:9-17.

[2]葛建明.遲發(fā)性獻血反應(yīng)1例分析[J].重慶醫(yī)學,2009,38(16):

[3]郁佃興.淺議獻血反應(yīng)的預(yù)防[J].中國輸血雜志,1997,(8):8.