口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑和茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

羅 紅 張德文 柏燦紅 李 學(xué)

昆明市官渡區(qū)婦幼保健院,云南 昆明 650200

口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑和茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察

羅 紅 張德文 柏燦紅 李 學(xué)

昆明市官渡區(qū)婦幼保健院,云南 昆明 650200

目的：研究口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑和茵梔黃聯(lián)合使用治療新生兒黃疸的作用機(jī)制及療效。方法：收集我院兒科新生兒黃疸病例共110例,其中60例作為治療組,常規(guī)治療基礎(chǔ)上予枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑和茵梔黃口服,進(jìn)行臨床觀察;50例作為對(duì)照組,僅給予常規(guī)治療。結(jié)果：觀察組治愈率 76.7%,有效率 23.3%,無(wú)效率 0.00%,總有效率100.00%。對(duì)照組治愈率 56.00%,有效率 32%,無(wú)效率12%,總有效率 88%。兩組總有效率有顯著差異 (P＜0.01)。結(jié)論：此方法能有效縮短新生兒黃疸的治療時(shí)間,明顯減低高膽紅素血癥的發(fā)生,且簡(jiǎn)便易行,值得臨床推廣。

新生兒黃疸;枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑;茵梔黃;微生態(tài)

新生兒黃疸為多種病理原因引起的未結(jié)合膽紅素增高,進(jìn)一步由于膽紅素產(chǎn)生過(guò)多肝臟對(duì)膽紅素結(jié)合或攝取減少,致腸一肝循環(huán)增加所致。新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的癥狀,早發(fā)現(xiàn)、早診斷,采用簡(jiǎn)便易行經(jīng)濟(jì)的治療方法將易被家長(zhǎng)接受,有利于患兒疾病恢復(fù)。我院采用口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑 (北京韓美藥品有限公司)和茵梔黃 (北京雙鶴高科天然藥物有限公司產(chǎn))治療新生兒黃疸 60例并與常規(guī)治療的 50例進(jìn)行療效對(duì)比,現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2008年 1月-2010年 1月官渡區(qū)婦幼保健中心兒科經(jīng)皮黃疸儀測(cè)定篩查,指數(shù)＞8的新生兒黃疸病例共 110例。觀察組 60例,男 36例,女 24例,發(fā)病年齡生后 14 h～24 d,其中生后 1～4 d發(fā)病 48例,生后 24 h內(nèi)發(fā)病 2例,4～24d發(fā)病 l0例。隨機(jī)選 50例作為對(duì)照組,發(fā)病年齡、男女比例與治療組相似,兩組診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法一致。

1.2 方法

1.2.1 觀察組常規(guī)治療[1]①藍(lán)光照射：?jiǎn)蚊婀獐煼?間歇照射,每天 12h,照射天數(shù)視病情而定。②酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥 5mg/(kg"d),分2—3次 I2I服。③確診溶血患兒應(yīng)予靜脈用人丙種球蛋白0.5～1.0g/(kg·d)靜脈注射,連用 1—2d,其他根據(jù)膽紅素水平予白蛋白 lg/kg,每天 1次,連用 2～3次。④病因治療。加用茵梔黃口服液 3m l/次,每天 3次,同時(shí)口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑散劑 0.5g/次,每日 2次。

1.2.2 對(duì)照組采用常規(guī)治療：①藍(lán)光照射：?jiǎn)蚊婀獐煼?間歇照射每天 12h,間歇 12h,照射天數(shù)視病情而定。②酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥 5mg/(kg·d),分 2～3次口服。③ 確診溶血患兒靜脈用人丙種球蛋白[2]0.5—1.0g,靜脈注射,連用 1～2d。④其他：根據(jù)膽紅素水平予白蛋白 lg,每天 1次,連用 2～3d。⑤病因治療。未加茵梔黃及枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑。

2 結(jié)果

觀察組治愈率 76.7% (46/60),有效率 23.3% (14/ 60),無(wú)效率 0.00% (0/30),總有效率 100.00%。對(duì)照組治愈率 56.00% (28/50),有效率 32% (16/50),無(wú)效率12% (6/50),總有效率 88%。兩組總有效率有顯著差異(P＜0.01)。(見(jiàn)表 1)

表1 兩組治療效果比較

3 討論

新生兒黃疸是[3]指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、粘膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性和病理性之分。在新生兒出生時(shí),腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌,結(jié)合膽紅素不能被還原為尿膽原隨糞便排出,新生兒小腸腔內(nèi)的 β葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可很快使結(jié)合膽紅素分解成脂溶性的未結(jié)合膽紅素迅速?gòu)哪c道吸收。新生兒出生頭幾天喂養(yǎng)不足或并發(fā)窒息感染酸中毒、低血糖、缺氧等可導(dǎo)致攝人不足,腸蠕動(dòng)減慢,排便延遲,又使膽紅素腸肝循環(huán)增加,加重膽紅素的重吸收,易形成膽紅素腦病,因此促進(jìn)膽紅素排泄,減少回吸收是減少新生兒黃疸的有效措施之一。

枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑[4]是腸道微生態(tài)制劑,含有的糞鏈球菌和枯草桿菌是人體腸道所需的厭氧菌,口服枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑,短時(shí)間內(nèi)建立正常的腸道菌群,恢復(fù)微生態(tài)平衡,當(dāng)結(jié)合膽紅素經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄到腸內(nèi),腸道內(nèi)細(xì)菌性葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,并還原成尿膽原,人部分隨糞便排出體外,從而減少了膽紅素的腸肝循環(huán)。同時(shí)重建腸道天然生物屏障的保護(hù)作用,抑制有害菌生長(zhǎng),減少促使腸道功能紊亂的毒素產(chǎn)生,改善糞便的成分,減少糞便在遠(yuǎn)端結(jié)腸、直腸的滯留時(shí)間,枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑還含有 B族維生素,可以及時(shí)補(bǔ)充光療所致的核黃素破壞。

茵梔黃口服液,主要從黃芩、梔子、茵陳中提煉出來(lái)。黃芩能利尿、抗過(guò)敏及改善毛細(xì)血管通透性;梔子能減少血中膽紅素,增加膽囊收縮,促進(jìn)膽汁排泄;茵陳除能顯著增加膽汁分泌和利膽外,還能拮抗溶血、改善丙氨酸轉(zhuǎn)移酶及退黃等。三者協(xié)同作用清熱解毒,利濕退黃,前后分消,相得益彰,達(dá)到明顯的退黃作用。

枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑、茵梔黃聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)新生兒腸道菌群及早建立,減少腸肝循環(huán),加快膽紅素分解和排泄,減輕黃疸程度,縮短黃疸持續(xù)時(shí)間,改善肝臟對(duì)膽紅素的代謝。且方法簡(jiǎn)便易行,無(wú)副作用,療效確切,家長(zhǎng)易于接受。

[1]楊秀惠,魏婧婧,徐勝軍.新生兒黃疸治療概述 [J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2004,12：64-65.

[2]曹云,邵肖梅.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白防治新生兒溶血病 [J].中華婦產(chǎn)科雜志,1997,30：638-640.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) [M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：1283-1 285.

[4]成紅,胡伏蓮.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的臨床應(yīng)用 [J].中國(guó)新藥雜志, 1999：8.

R722.17

A

1007-8517(2010)13-0175-01

2010.04.23)