梁千里，陳 俊

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 a.放射科；b.器械科, 廣西 南寧 530021

我院放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備資源共享的實(shí)現(xiàn)

梁千里a，陳 俊b

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 a.放射科；b.器械科, 廣西 南寧 530021

本文以我院放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備資源系統(tǒng)的構(gòu)建分布及其應(yīng)用為例，介紹應(yīng)用DICOM標(biāo)準(zhǔn)模式，實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備資源共享的方法。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備資源系統(tǒng)的應(yīng)用簡(jiǎn)化了工作流程，充分利用了資源，取得了提高整體工作效率的極佳效果。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備；局域網(wǎng)；DICOM3.O；放射科管理；資源共享

目前我院放射科運(yùn)行管理模式按醫(yī)學(xué)設(shè)備分科室單元，即按照不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備將放射科分成幾個(gè)彼此相對(duì)獨(dú)立的科室，如：普通放射室、CT室、磁共振室、介入室等。盡管科室所有醫(yī)學(xué)設(shè)備處于同一棟醫(yī)技樓，但是各單元分布于不同樓層、不同房間，間隔相對(duì)較遠(yuǎn)而且不集中。這種模式有利有弊，好的方面是在一定程度上適應(yīng)了醫(yī)院管理的需要，以單一設(shè)備為管理單元，有利于經(jīng)濟(jì)核算，醫(yī)生按照這個(gè)原則進(jìn)行工作分配，分別是普放、CT、MRI和DSA；缺點(diǎn)是：分割了放射科，肢解了醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)系統(tǒng)，人為造成信息資源孤島，得到的醫(yī)學(xué)結(jié)論就難免帶有片面性和局限性。我院放射科病人量大，每天CT約100人次，MRI約80人次，CR、DR約280人次，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備每天所檢查的病人數(shù)量，計(jì)算出我院放射科現(xiàn)階段每天產(chǎn)生的影像約為15G左右的數(shù)據(jù)量。由于我院目前沒(méi)有引入PACS（醫(yī)學(xué)存檔與傳輸系統(tǒng)），故此對(duì)所有帶有DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)接口的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行有序管理，利用現(xiàn)有的資源，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)，把各自獨(dú)立的計(jì)算機(jī)工作站通過(guò)通信介質(zhì)互相連接，并按照一定的TCP/IP協(xié)議相互訪問(wèn)，盡量消除信息資源孤島，就能最大限度實(shí)現(xiàn)信息和資源的共享。

1 設(shè)備資源

自2001年起，科室醫(yī)學(xué)影像設(shè)備陸續(xù)更新，至2009年，共有10臺(tái)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、6臺(tái)影像后處理工作站和5臺(tái)激光相機(jī)（表1）。

全科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備普遍實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化并支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，具備標(biāo)準(zhǔn)通訊接口。數(shù)字化攝影的實(shí)現(xiàn)極大地提高了醫(yī)學(xué)影像的對(duì)比度、寬容度、DQE，使放射科的技師在攝影時(shí)顯得游刃有余、放寬了攝影條件，使科室的廢片率下降為零，有效地避免了膠片的浪費(fèi)?？剖业脑\斷醫(yī)師也通過(guò)對(duì)數(shù)字影像的三維重建等后處理操作提高了診斷的準(zhǔn)確率。

2 方法

首先建立一個(gè)基于TCP/IP、DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)的以太網(wǎng)絡(luò)的局域網(wǎng)，將具有DICOM接口的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MRI、CR、DR、DSA、圖像后處理工作站和具有網(wǎng)絡(luò)接口的激光相機(jī)等，通過(guò)各自直通網(wǎng)線接入中心交換機(jī)，建立物理連接，再進(jìn)行相關(guān)的DICOM設(shè)置（圖1）。

表 1 DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)接口醫(yī)學(xué)影像設(shè)備列表

表 2 各醫(yī)學(xué)設(shè)備的參數(shù)設(shè)置

圖 1 影像設(shè)備的物理網(wǎng)連

不同醫(yī)學(xué)影像設(shè)備設(shè)置的方法或形式可能不盡相同，但大多數(shù)DICOM醫(yī)學(xué)設(shè)備都支持在安裝時(shí)對(duì)IP地址、主機(jī)名(Host Name)、應(yīng)用實(shí)體名(AE Title)和端口號(hào)(Port No)的設(shè)定。將所有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的IP地址都賦予在同一個(gè)網(wǎng)段內(nèi),各分配一個(gè)IP地址，使其需要和原有的打印網(wǎng)絡(luò)保持一致，而且不能相互重復(fù)，以免引起IP地址的沖突干擾局域網(wǎng)，并作好記錄和保存（表2）。

IP地址可按醫(yī)學(xué)設(shè)備、使用功能、設(shè)備樓層等類別進(jìn)行有序分配網(wǎng)段號(hào)，我院放射科按醫(yī)學(xué)設(shè)備和使用功能進(jìn)行有序分配網(wǎng)段號(hào)，目前情況可滿足科室工作需要，將來(lái)引入PACS系統(tǒng)，IP地址所有的網(wǎng)段號(hào)必須重新分配，進(jìn)行有序管理，否則達(dá)不到醫(yī)院和科室管理的需求。當(dāng)所有醫(yī)學(xué)設(shè)備都接人局域網(wǎng)后，物理網(wǎng)連通后，進(jìn)入相關(guān)的維修模式或配置服務(wù)程序進(jìn)行正確的設(shè)置，采用網(wǎng)絡(luò)連通測(cè)試命令進(jìn)行測(cè)試，命令名稱為ping，格式為“ping+空格+目標(biāo)IP地址”。經(jīng)驗(yàn)證網(wǎng)絡(luò)協(xié)議相通后，就可以建立起醫(yī)學(xué)設(shè)備間的聯(lián)接，進(jìn)行影像數(shù)據(jù)的傳遞了?？剖业腄R、MRI和64層CT均為SIEMENS醫(yī)療產(chǎn)品，其圖像后處理工作站使用同一款的應(yīng)用軟件，只是軟件版本有所不同，只需在各自圖像后處理工作站正確地設(shè)置對(duì)方主機(jī)名（目標(biāo)傳送源）、IP地址、應(yīng)用實(shí)體名（AE）和端口號(hào)即可進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的相互傳遞，方便科室臨床醫(yī)師在各自圖像后處理工作站上調(diào)閱相關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備的影像信息。圖像后處理工作站還可以將病人圖像制作成CD/DVD，以DICOM3.0或其它標(biāo)準(zhǔn)格式保存，適宜于放射科臨床醫(yī)生收集病例資料，放射科臨床醫(yī)生可隨時(shí)調(diào)閱相關(guān)病人的醫(yī)學(xué)影像信息，最大限度的減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和診斷水平。同時(shí)利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將CR、DR和數(shù)字胃腸機(jī)圖像后處理工作站內(nèi)的資源通過(guò)中心交換機(jī)相互設(shè)為共享，這樣我院放射科的信息資源孤島就只剩DSA，局域網(wǎng)初具雛形。隨著數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引入和使用，局域網(wǎng)的初步形成，為放射科臨床醫(yī)師在診斷、科研、教學(xué)等方面提供了極大的方便，為傳統(tǒng)模式放射科向數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)科全面發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。放射科主要醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查人數(shù)有了顯著的提高，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益隨之增長(zhǎng)，科室的工作效率亦得到顯著提高,局域網(wǎng)的建立和應(yīng)用取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3 管理

實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)成功運(yùn)行的三個(gè)至關(guān)重要的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)： 無(wú)數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)的持續(xù)可用性、合適的系統(tǒng)性能。集線器(HUB)和交換機(jī)(Switch)是局域網(wǎng)中用的較為普及的設(shè)備?？赏ㄟ^(guò)觀察與HUB或Switch連接端口的指示燈是否發(fā)亮可以判斷網(wǎng)絡(luò)連接是否正常。對(duì)于10/100M自適應(yīng)HUB而言，還可通過(guò)連接端口指示燈的不同顏色來(lái)判斷被連接的計(jì)算機(jī)是工作在10M狀態(tài)下還是100M狀態(tài)下。局域網(wǎng)系統(tǒng)中的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、圖像后處理工作站和激光相機(jī)的各級(jí)權(quán)限設(shè)置由系統(tǒng)管理員專門負(fù)責(zé)，每臺(tái)計(jì)算機(jī)工作站均設(shè)管理員和操作者不同的權(quán)限，以防其他人員隨意更改。利用GHOST軟件，對(duì)每臺(tái)圖像后處理工作站的系統(tǒng)盤和應(yīng)用軟件盤進(jìn)行拷貝備份，并刻碟保存；安裝殺毒軟件，定期升級(jí)，配備專用的移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備（如U盤、移動(dòng)硬盤等），用以調(diào)閱和存儲(chǔ)病人的醫(yī)學(xué)影像信息，最大限度的減少病毒的感染和入侵。由于全科組建了局域網(wǎng)，大部分的醫(yī)學(xué)設(shè)備都可以相互通訊，遇到某臺(tái)圖像后處理工作站或激光相機(jī)出故障，在不影響正常工作的前提下，可以轉(zhuǎn)接到其他圖像后處理工作站或激光相機(jī)，避免由于維修造成的工作停滯，使圖像后處理工作站和激光相機(jī)等醫(yī)學(xué)設(shè)備的共享成為可能，保證了醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)據(jù)傳遞的完整性和持續(xù)可用性，將醫(yī)學(xué)影像信息數(shù)據(jù)丟失的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。每個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)均不同，局域網(wǎng)又是網(wǎng)中各種系統(tǒng)運(yùn)行的硬件平臺(tái)，其故障影響著系統(tǒng)中各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。要想保障整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的順暢無(wú)阻，局域網(wǎng)出現(xiàn)故障時(shí)要及時(shí)處理、記錄和總結(jié)，并收集故障信息，建立故障檔案。只要做到了以上幾點(diǎn)，局域網(wǎng)維護(hù)工作會(huì)變得很輕松。同時(shí)不斷學(xué)習(xí)新的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)方法，使得局域網(wǎng)速度、安全等得到更大的提高。

建立數(shù)字化影像學(xué)科是個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，可以分部實(shí)施，首先要有數(shù)字化醫(yī)學(xué)設(shè)備，在此基礎(chǔ)上通過(guò)交換機(jī)和PACS系統(tǒng)將這些醫(yī)學(xué)設(shè)備整合起來(lái)，做到資源共享。我院現(xiàn)階段擬計(jì)劃引入PACS系統(tǒng)，相關(guān)準(zhǔn)備工作著手當(dāng)中。隨著數(shù)字化醫(yī)學(xué)設(shè)備的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備本身的要求越來(lái)越規(guī)范，最終使整個(gè)學(xué)科在數(shù)字化的基礎(chǔ)上全方位融合，達(dá)到一體化。

4 實(shí)際意義

利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)設(shè)備影像資源的一些功能特點(diǎn)組建一定規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)局域網(wǎng)，并利用其帶來(lái)的一些額外的功能增添實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像工作站可操作性，實(shí)現(xiàn)信息資源的跨越與共享，為醫(yī)學(xué)圖像處理和開(kāi)發(fā)醫(yī)療新技術(shù)奠定了基礎(chǔ)，有利于學(xué)科的管理，滿足一定臨床診斷的需要。簡(jiǎn)化工作流程、提高工作效率，是影像學(xué)健康發(fā)展的最好例證，它不僅利用資源、節(jié)約成本、滿足當(dāng)前的需要，而且有效整合資源，便于科室管理，為影像學(xué)的發(fā)展、為PACS系統(tǒng)的引入提供了一些新的思路和方法。

[1] 吳曉芬,等.PACS系統(tǒng)下的放射科管理模式的改變[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2008,23(10):61-63.

[2] 亢德洪,等.醫(yī)學(xué)數(shù)字影像設(shè)備間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2008(2):26-27.

[3] 王凱民.醫(yī)院局域網(wǎng)安全設(shè)計(jì)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009(19): 195-197.

[4] 鮑旭東,羅立民.圖像終端在PACS中的功能定位[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2004(2):125-127.

[5] 王曉艷,馮大偉.淺析局域網(wǎng)硬件維護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2008(11): 39-40．

[6] 李滿江.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在局域網(wǎng)中的應(yīng)用[J].電腦知識(shí)與技術(shù), 2008,3(9):1911-1912.

[7] 月中人.不讓IP地址沖突干擾局域網(wǎng)[J].網(wǎng)絡(luò)與信息,2008(10): 69-71.

[8] 范士喜,李業(yè)麗.局域網(wǎng)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)資源共享的方法[J].電腦學(xué)習(xí),2008,4(2):35-36.

Resource Sharing of Medical Imaging Equipment in Radiology Department

LIANG Qian-lia, CHEN Junb
a.Radiology Department;b.Equipment Department, Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region People's Hospital, Nanning Guangxi 530021, China

TP393.03；R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.015

1674-1633(2010)07-0041-03

2009-12-08

作者郵箱：hswangyu@163.com

Abstract:Taking the construction and application of medical image equipment resources in our hospital as example,this paper discusses the development mode of applying DICOM standard,and expounds on the method of sharing network medical image equipment resources in LAN,thus to simplify the workflow,make full use of the resources and promote the efficiency of entire work.

Key words:medical imaging equipment; LAN; DICOM3.O; radiology department management; resource sharing