安福聚 趙鵬飛 馬春梅 張 靜 任永利

1.衡水市中醫(yī)院；2.衡水市桃城區(qū)婦幼保健院，河北 衡水 053000；3.冀州市醫(yī)院，河北 冀州 053200

腎結(jié)石是指發(fā)生在腎臟內(nèi)的結(jié)石，是泌尿外科臨床常見(jiàn)的疾病，腎結(jié)石每年新發(fā)病率和復(fù)發(fā)病率逐漸增高。但由于其病因復(fù)雜，對(duì)結(jié)石病的預(yù)防仍是一個(gè)難題。本組采用三位一體叩擊法，預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2003年5月至2008年5月間在衡水市中醫(yī)院就診且無(wú)禁忌的腎結(jié)石患者200例，男性138例，女性62例，年齡26—55歲，平均40.5歲，所有患者均有結(jié)石復(fù)發(fā)病史，部分患者有多次復(fù)發(fā)病史，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各100例。治療組男性68例，女性32例；對(duì)照組100例，男性70例，女性30例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：患者都具有結(jié)石病史或復(fù)發(fā)史，均經(jīng)B超或X線造影，個(gè)別患者用CT檢查確定腎內(nèi)無(wú)殘石。治療組給予多飲水注意飲食加三位一體叩擊法預(yù)防治療。對(duì)照組僅常規(guī)多飲水、注意飲食預(yù)防。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：自擬判定標(biāo)準(zhǔn)：分為顯效和無(wú)效。依據(jù)以前檢查方法進(jìn)行復(fù)查，腎內(nèi)無(wú)新的結(jié)石存在為顯效：如有則為無(wú)效。

1.4 禁忌癥：有出血傾向，血液病史，器質(zhì)性心腦血管病患者禁用，高血壓患者慎用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療檢查后6個(gè)月內(nèi)2組患者腎內(nèi)無(wú)新的結(jié)石生成，6個(gè)月至36個(gè)月治療組結(jié)石發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見(jiàn)表1

表1 臨床觀察36個(gè)月兩組結(jié)石復(fù)發(fā)率情況比較

3 討論

20世紀(jì)后期在腎結(jié)石的治療方法上有突破的進(jìn)展，目前有多種方法，但在治療方法上進(jìn)展并未降低尿石癥的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，一些治療方法甚至可能增加結(jié)石病復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)10年內(nèi)的結(jié)石病復(fù)發(fā)率占50%[1]，因此，預(yù)防結(jié)石病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率成為結(jié)石病的關(guān)鍵問(wèn)題。

三位一體叩擊療法是采用人體三個(gè)不同的體位續(xù)貫進(jìn)行有規(guī)律的叩擊雙腎區(qū)，每秒1次，以不感到疼痛為宜，每次5—10分鐘，每周不少于2次（多者不限）。站立位時(shí)：用雙手握拳分別叩擊；頭低臂高倒立位時(shí)，需助手協(xié)助叩擊。第三種是側(cè)位叩擊法，需采取左、右兩側(cè)臥位叩擊。三位一體叩擊法其作用為，腎臟在外力作用后腎臟血流加快，促使腎臟新陳代謝增加，減少結(jié)石鹽和礦物質(zhì)在腎內(nèi)沉積，不同體位叩擊可使沉淀在腎臟內(nèi)不同位置的結(jié)石鹽和礦物質(zhì)受到震蕩后及早排出，不會(huì)結(jié)晶成大的結(jié)石。此方法簡(jiǎn)單易行，易于推廣，缺點(diǎn)是必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。本組選擇患者時(shí)排除了有禁忌癥的患者，無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。

[1]吳階碰主編.泌尿外科學(xué)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，745.