皮膚交感反射和神經(jīng)傳導(dǎo)速度對糖尿病性周圍神經(jīng)病的早期診斷

糖尿病性周圍神經(jīng)?。―PN）是一種主要由高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變，是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。本文對葡萄糖調(diào)節(jié)受損及糖尿病患者應(yīng)用皮膚交感反射（SSR）和神經(jīng)傳導(dǎo)（NCV）速度聯(lián)合檢測，與正常組對照分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 葡萄糖調(diào)節(jié)受損患者25例（男13，女12），年齡22～47歲。糖尿病患者30例（男15，女15），年齡24～49歲，病程在3年以上。正常對照組30例（男20，女10），年齡18～44歲，無腦出血、腦梗塞、高血壓、脊柱疾病、脊柱及四肢外傷史，無特殊用藥史（排除其他周圍神經(jīng)病）。

1.2 方法 對各組行四肢皮膚交感反射（SSR）和神經(jīng)傳導(dǎo)（NCV）速度聯(lián)合檢測，其中，NCV測定包括感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）。

2 結(jié)果

25例葡萄糖調(diào)節(jié)受損患者四肢皮膚交感反射（SSR）異常15例，四肢神經(jīng)傳導(dǎo)（NCV）速度異常7例，兩項均異常7例，兩項均正常10例；30例糖尿病患者，四肢皮膚交感反射（SSR）異常18例，四肢神經(jīng)傳導(dǎo)(NCV)速度異常16例，兩項均異常15例，兩項均正常12例；30例正常對照，四肢皮膚交感反射（SSR）異常3例，四肢神經(jīng)傳導(dǎo)(NCV)速度異常4例，兩項均異常1例，兩項均正常16例。

附表 3組四肢皮膚交感反射和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測情況比較

3 討論

由于糖尿病性周圍神經(jīng)病的診斷標準不一，文獻報道發(fā)病率高達50%～90%，其累及感覺、運動及自主神經(jīng)產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)，且能引起一些諸如足部潰瘍、心律改變、腹瀉及便秘交替、性功能障礙等嚴重后果。早期臨床癥狀及體征常不明顯，臨床判斷極為困難，DPN占新發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的7.5%，近年來已引起了廣泛關(guān)注。

國內(nèi)外文獻報道，神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測定已成為臨床診斷糖尿病性周圍神經(jīng)病的常規(guī)檢查手段。NCV測定是檢測有髓大纖維的傳導(dǎo)，而糖尿病周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害及早期受累的多是無髓及有髓的感覺小纖維和自主神經(jīng)小纖維，部分患者出現(xiàn)早于糖尿病其他表現(xiàn)。傳統(tǒng)的NCV測定這些小纖維受到限制，而皮膚交感反射（SSR）檢測手段可以早期發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)小纖維損害，為早期發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)小纖維損害提供了途徑。本項臨床研究通過應(yīng)用皮膚交感反射（SSR）和神經(jīng)傳導(dǎo)（NCV）速度聯(lián)合檢查與正常對照對比，能早期診斷周圍神經(jīng)病，以便干預(yù)治療。且該檢查屬于無創(chuàng)，患者容易接受，對進一步治療效果和預(yù)后進行研究，判斷患者病情的嚴重程度及其預(yù)后。