大家談

明天的醫(yī)生還會干什么

◎姚寶瑩

據(jù)悉，目前北京市九成以上的三甲醫(yī)院都已經(jīng)實現(xiàn)了電子處方系統(tǒng)的建設。醫(yī)生在完成問診、檢查，做出病情病種判斷之后，只需鍵入疾病名稱，可供選擇的治療藥物就歷歷在目了，然后只要找到需開具的藥品，一點鼠標，電子處方就打印出來了。

乍聽起來，電子處方似乎很不錯，不僅能提高工作效率，減少患者的等待時間，而且能解放醫(yī)生的勞動力，救治更多病人。醫(yī)生既不用動手寫處方，也不用動腦記藥物的適應證、用法用量及禁忌證，甚至連藥名都不用記，只需一點鼠標，什么病用什么藥、怎么服用、注意事項，立即一覽無余。

可是，長此以往，恐怕醫(yī)生離開了電腦再遣方用藥時，只會大腦一片空白吧！這絕不是危言聳聽，相信我們都有這樣的體會：平時習慣了用電腦敲字，當離開電腦再用手寫字時，經(jīng)常會有提筆忘字的情形。掌握藥學知識本身就比寫漢字難得多，那么出現(xiàn)遺忘更是在所難免。一個當醫(yī)生的同學曾向筆者抱怨：“我討厭電子處方，電子處方開出來的藥自己老是記不住，主任查房問起來，因為不記得而挨了很多次罵?！?/p>

現(xiàn)在的醫(yī)生由于過度依賴醫(yī)療儀器、設備，而忽略了傳統(tǒng)的診治方法，如詢問病史和體格檢查等，事實上已經(jīng)喪失了很多診斷技能；如果再一味地依賴電腦開藥，而忽略了藥學知識的積累，恐怕將會喪失醫(yī)生最起碼的職業(yè)素質(zhì)。試問：如果離開了電腦和輔助檢查設備，明天的醫(yī)生還會干什么？在將來的某一天，以下的場景或許會成為現(xiàn)實：在飛機上有乘客突然出現(xiàn)危急病癥，在場的醫(yī)生由于不可能讓飛機迫降而借助醫(yī)療設備檢查，更不可能回到自己的電腦前對照設定好的程序再行開藥，于是面對病人痛苦的表情，只能是“束手無策”。

“拿來主義”不能一味排斥

◎張金榮

與藥品每日“親密接觸”的藥店店員自身的審慎態(tài)度當然不可或缺，但合理的管理模式更是保障用藥安全的必要條件。80 年代中期，筆者所在藥店從瑞典引進了一套管理模式。直到現(xiàn)在，細細想來，這套管理模式仍值得在更大范圍內(nèi)推廣。

藥店的柜臺底下有一個傳送帶，銷售員把藥品放在小盒中通過傳送帶傳遞到發(fā)貨處，發(fā)貨處的復核員審核后再把藥品交到顧客手中，這樣就實現(xiàn)了雙人復核。這種雙人復核的程序恐怕只有在醫(yī)院才能見到，但確實能降低藥品發(fā)錯的幾率。這種在瑞典很普遍的做法卻被我國普遍忽略。

另外，瑞典的工作人員說：“我們會定期請一些一線的臨床醫(yī)生對店員進行培訓，保證店員在介紹藥品時與醫(yī)生說的一致，且每次培訓均進行考核。同時，店員還可以咨詢一些在工作中遇到的問題，以便及時解決。”在我國，藥店店員除了通過部分醫(yī)藥公司的學術推廣了解所銷售藥品的作用、性能外，獲得藥品信息的途徑基本上只限于閱讀說明書，這樣純理論化的學習方式顯然不如現(xiàn)場培訓更鮮活、更有效。

完全照搬人家的管理模式是傳統(tǒng)意義上的“拿來主義”，通常為國人所不齒，但一味排斥亦稍顯狹隘。諸如上述頗具現(xiàn)實意義的模式方法，我們不妨懷著謙恭的態(tài)度去試著接受，只要有積極作用，就該打開心結(jié)、敞開心扉。

不必向校醫(yī)院“人流”吐口水

◎陳莉

日前，某論壇出現(xiàn)了云南某大學校醫(yī)院“人工流產(chǎn)術”業(yè)務介紹的圖片。該帖一出，立即引發(fā)了一場網(wǎng)絡口水戰(zhàn)，譴責乃至謾罵之聲不斷。網(wǎng)友之所以吐口水，主要是受傳統(tǒng)觀念影響，認為校醫(yī)院開展無痛人流手術業(yè)務，純粹是利欲熏心，甚至在某種程度上就是在“縱容”大學生亂搞兩性關系。

但筆者認為，這樣的口水和指責，實際上只是站在道德制高點上的非理性的拍磚，純屬個人泄憤，對實際生活沒有任何正面意義。醫(yī)院是什么？人們都習慣稱之為救死扶傷之所，那么人工流產(chǎn)手術作為一種正常的醫(yī)學治療手段，自然應當在醫(yī)院的職責范圍之內(nèi)，而不該被排除在外。更何況，這所校醫(yī)院還是經(jīng)過云南省衛(wèi)生廳審批而設立的面向公眾服務的社會醫(yī)院，開設這樣的業(yè)務再正常不過，并無不當之處。

而且，隨著社會的發(fā)展，我們早已從談性色變的時代禁地走出，而步入了一個更加崇尚極利和自由的時代。想要讓大學生不談戀愛很難，想要讓大學生沒有肌膚之親更是防不勝防。換句話講，即使校醫(yī)院不開設人流手術業(yè)務，意外懷孕的大學生也不會減少，需要做人流手術的女大學生也不會因此而不做。無非是她們麻煩一些，去校外的社會醫(yī)院做手術。如果依一些網(wǎng)友的思維方式，是否社會醫(yī)院也不該給大學生做人流手術呢？

醫(yī)院并非道德救贖之所，何況，大學生談戀愛，包括早孕早產(chǎn)等，算不算不道德還得兩說。那又怎能因校醫(yī)院的“便民”服務，而對其狂吐口水呢？無論何種治療方法手段，只要群眾有需求，只要醫(yī)院有條件、有能力，就不應該被排斥在校醫(yī)院的大門之外。別說是無痛人流手術，就是性病治療，作為一項業(yè)務開設也應該沒任何問題。