甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果觀察

何思垚

2型糖尿病也稱成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病治療的短期目標(biāo)是控制血糖，長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。本文中筆者就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年12月至2010年1月于我院進(jìn)行治療的84例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(諾和靈30R組)42例和觀察組(甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖組)42例。對(duì)照組的42例患者中，男24例，女18例，年齡36～73歲，平均(54.9±6.5)歲，病程1.2～16.5年，平均(8.8±3.2)年，空腹血糖8.5～11.3 mmol/L，平均(10.50±1.61)mmol/L。觀察組的42例患者中，男23例，女19例，年齡38～72歲，平均(55.1±1.9)歲，病程1.6～15.8年，平均(9.1±2.9)年，空腹血糖8.3～11.0 mmol/L，平均(10.42±1.73)mmol/L。兩組患者在年齡、性別等基本情況方面進(jìn)行比較，P均＞0.05，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用諾和靈30R進(jìn)行治療，給予患者諾和靈30R 12～14U早、晚餐前30 min注射，后根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行藥物用量的調(diào)整。觀察組則采用阿卡波糖(生產(chǎn)廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司。中國(guó)北京;生產(chǎn)批號(hào):116790;生產(chǎn)日期:09-03-13)聯(lián)合甘精胰島素(生產(chǎn)廠家:賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào):40U055;生產(chǎn)日期:08-05)進(jìn)行治療，給予患者三餐時(shí)口服阿卡波糖，50～100 mg，同時(shí)給予患者皮下注射甘精胰島素，起始劑量10 U/d，睡前注射，1次/d。治療過程中要經(jīng)常檢測(cè)患者的癥狀體征，避免不良反應(yīng)的發(fā)生及及時(shí)處理。后將兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較［1］。

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生率比較(±s，mmol/L)

表1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生率比較(±s，mmol/L)

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 不良反應(yīng)(例，%)對(duì)照組(n=42) 治療前 10.50±1.61 14.49±2.12 9.18±0.69 3(7.1)6.01±1.52 8.16±2.08 6.52±0.61治療后 7.08±1.26 9.33±2.20 6.98±0.58觀察組(n=42) 治療前 10.42±1.73 14.50±2.09 9.20±0.71 1(2.4)治療后

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，劑量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

將兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及不良反應(yīng)發(fā)生率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見表1。

由表1可見，治療前兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白無顯著性差異，P＞0.05，治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻低于對(duì)照組，經(jīng)比較，P＜0.05，均有顯著性差異。

3 討論

2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素可能處于一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)［2］。其治療很重要，本文中筆者就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其對(duì)于控制空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等作用較為明顯，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率卻大為降低，由表1數(shù)據(jù)可以看出其療效，因此筆者認(rèn)為在2型糖尿病的治療中采用甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖的治療方案進(jìn)行治療，綜合優(yōu)勢(shì)較為明顯，因此值得臨床推廣應(yīng)用［3］。

［1］ 孟馨，張錦.控制餐后高血糖的重要性及其治療進(jìn)展.實(shí)用糖尿病雜志，2004，12(2):6-8.

［2］ Rosenstock J，Dailey G，Massi-Benedetti G，et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine:a mata-analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetes.Diabetes Care，2005，28(4):950-955.

［3］ 薛耀明，沈潔.糖尿病的診斷與治療.人民軍醫(yī)出版社，2004.