費(fèi) 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025）

以項(xiàng)目為載體的PBL教學(xué)法在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用

費(fèi) 鴻

（黑龍江農(nóng)墾職業(yè)學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150025）

目的：探索以項(xiàng)目為載體的基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用，研究新方法在健康評(píng)估教學(xué)中的效果，以提高教學(xué)效果。方法：選取90名2009級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，進(jìn)行兩種教學(xué)法的對(duì)比研究，課程結(jié)束后采用統(tǒng)一試卷進(jìn)行考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)動(dòng)力。結(jié)果：?jiǎn)柧碚{(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)調(diào)查的滿(mǎn)意度為80%，明顯高于對(duì)照班的56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)合項(xiàng)目載體的PBL教學(xué)組考試成績(jī)顯著高于其他教學(xué)組，且前者學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)動(dòng)力顯著好于后者，值得進(jìn)一步研究和推廣。

PBL教學(xué)法；健康評(píng)估；應(yīng)用

目前“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）在國(guó)內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行了部分試行，取得了很好的效果[1]。健康評(píng)估是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，學(xué)好健康評(píng)估對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)臨床課程及將來(lái)的職業(yè)生涯都非常重要。以往研究表明PBL教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生理論和技能成績(jī)。但在健康評(píng)估的教學(xué)中，完全套用經(jīng)典的PBL教學(xué)法存在很大的限制，因此筆者采用以項(xiàng)目為載體即結(jié)合臨床病例、護(hù)患體驗(yàn)等教學(xué)法的PBL教學(xué)法對(duì)健康評(píng)估進(jìn)行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，以找到適合的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果[2]。具體做法總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2009屆護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生2個(gè)班，分別采用以項(xiàng)目為載體的PBL教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì) ①根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題情境。②課前將病例、問(wèn)題留給各學(xué)習(xí)小組，各小組通過(guò)查閱資料、討論等方式解決問(wèn)題。③課上各學(xué)習(xí)小組以護(hù)患體驗(yàn)、角色扮演及代表發(fā)言的形式匯報(bào)學(xué)習(xí)成果，其他同學(xué)可以提出問(wèn)題，各小組討論解決。在此過(guò)程中教師主要起啟發(fā)引導(dǎo)的作用，控制討論節(jié)奏。④教師歸納總結(jié)：學(xué)生討論完畢，由教師對(duì)一些共性的問(wèn)題和爭(zhēng)議較大的問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)各組表現(xiàn)給予點(diǎn)評(píng)計(jì)入過(guò)程性考核成績(jī)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①問(wèn)卷調(diào)查要求學(xué)生匿名填寫(xiě)對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度調(diào)查。②課程結(jié)束后，統(tǒng)一命題，同時(shí)對(duì)兩個(gè)班進(jìn)行理論知識(shí)及技能操作考核。

1.3 資料統(tǒng)計(jì)

①調(diào)查統(tǒng)計(jì)：共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷90份，回收90份，回收率100%，有效率為100%。調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)。②成績(jī)統(tǒng)計(jì)：卷面成績(jī)及操作技能成績(jī)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并經(jīng)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查

見(jiàn)表1。

表1 兩組同學(xué)教學(xué)滿(mǎn)意度比較[n（%）]

問(wèn)卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)調(diào)查的滿(mǎn)意度為80%，明顯高于對(duì)照班的56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)班同學(xué)普遍認(rèn)為改良的PBL教學(xué)法明顯可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及解決問(wèn)題的能力，可以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及溝通能力等。

2.2 兩組學(xué)生理論及技能考試成績(jī)比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組同學(xué)理論及技能考試成績(jī)（±s，分）

表2 兩組同學(xué)理論及技能考試成績(jī)（±s，分）

?

由表2可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)班理論及技能成績(jī)明顯高于對(duì)照班。從理論考試的卷面情況分析實(shí)驗(yàn)班理論知識(shí)掌握較扎實(shí)，對(duì)病例應(yīng)用題解答能力強(qiáng)；從技能考核分析實(shí)驗(yàn)班學(xué)生操作的準(zhǔn)確性，解決實(shí)際問(wèn)題的能力明顯高于對(duì)照班。

3 討論

3.1 以項(xiàng)目為載體的PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

本研究從形式上采用了非經(jīng)典的PBL教學(xué)法[3]。這種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力與興趣，提高了學(xué)生綜合分析的能力，學(xué)生更多地接觸臨床案例，通過(guò)查詢(xún)資料，小組討論解決問(wèn)題，再以情景演示等形式展示成果，學(xué)生在解決問(wèn)題時(shí)融會(huì)貫通基礎(chǔ)知識(shí)及臨床相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)了對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用。另外這種教學(xué)方法重在啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生與教師有了更多的溝通，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。在技能操作中此種教學(xué)方法不僅能使學(xué)生掌握操作步驟，又能領(lǐng)會(huì)操作的要點(diǎn)及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。更為關(guān)鍵的一點(diǎn)是在教學(xué)過(guò)程中鍛煉了學(xué)生的溝通能力及處理問(wèn)題的能力[3-4]。

3.2 以項(xiàng)目為載體的PBL教學(xué)法的啟示

有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力與興趣。在教學(xué)中注意以下幾個(gè)方面[4]：①問(wèn)題的難度要適當(dāng)。②幫助學(xué)生理清思路，認(rèn)識(shí)問(wèn)題的關(guān)鍵。③教師要加強(qiáng)知識(shí)的擴(kuò)充與積累。④教師課前對(duì)任務(wù)完成情況要了解，給予指導(dǎo)。⑤幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)表征的機(jī)理問(wèn)題。⑥指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成核對(duì)、歸納問(wèn)題的習(xí)慣。⑦幫助學(xué)生充分利用已學(xué)知識(shí)解決新問(wèn)題[5-6]。

[1]歐陽(yáng)伶俐,陳一強(qiáng).PBL與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式之比較[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003,2(20):20-29.

[2]盧運(yùn)紅,王慧敏.教學(xué)組合法應(yīng)用于臨床帶教的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,12(24):70.

[3]魏紅蕾,方芳.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2005,22(7):.81-82.

[4]沈杏芳.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,12(5):36-37.

[5]周海燕,李秋萍.PBL教學(xué)法在《健康評(píng)估》課程癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(26):89-90.

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1674-4721（2010）12（a）-128-02

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