張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

基于崗位工作過程建設(shè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程1)

張連輝,沈傳華,何紅燕,楊志敏,詹文嫻

常用護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石,我院以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn),充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),由校企專兼職教師、行業(yè)知名專家合作開發(fā)基于臨床護(hù)理崗位工作過程的課程標(biāo)準(zhǔn),明確了5個(gè)典型工作任務(wù)的職業(yè)能力要求,將5個(gè)典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力歸并形成適宜教學(xué)的工作任務(wù),進(jìn)而轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理崗位最常見的22個(gè)項(xiàng)目,以這22個(gè)項(xiàng)目為導(dǎo)向,開展情境性原則和科學(xué)性原則并重的項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式,充分發(fā)揮了專兼職教師的作用和校內(nèi)外教學(xué)基地的功能,實(shí)現(xiàn)課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化、校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性;護(hù)生在自己動(dòng)手的過程中,學(xué)會(huì)職業(yè)技能,知道專業(yè)知識(shí),實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的高度融合,從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系。

按照工作過程的順序建設(shè)課程,是凸顯職業(yè)教育特色的課程建設(shè)的突破口[1]。常用護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石,涵蓋了臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理崗位最常用的技術(shù),我院在長(zhǎng)期調(diào)研的基礎(chǔ)上基于臨床護(hù)理崗位工作過程,對(duì)應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)生的個(gè)性發(fā)展,以培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力為核心,遵循必須、夠用的原則整合《常用護(hù)理技術(shù)》課程內(nèi)容。

1 課程定位

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位有醫(yī)院臨床護(hù)士、家庭護(hù)士、社區(qū)護(hù)士,根據(jù)行業(yè)調(diào)研結(jié)果和崗位任職要求,我院護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)高技能人才和滿足護(hù)理崗位及崗位(群)任職要求為目標(biāo),緊密聯(lián)系臨床一線教師,由行業(yè)專家和一線教師,共同分析臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理崗位典型的工作任務(wù),構(gòu)建了任務(wù)引領(lǐng)型為主體的課程體系(見圖1)。

圖1 護(hù)理專業(yè)任務(wù)引領(lǐng)型的課程體系

課程體系顯示,常用護(hù)理能力是連接崗位通用能力和?？谱o(hù)理能力的橋梁,是護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)職業(yè)能力的基石。通過大量的崗位分析和反復(fù)論證,醫(yī)院臨床護(hù)理崗位需要的常用護(hù)理能力涵蓋了家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理崗位的需求,所以我院《常用護(hù)理技術(shù)》課程主要基于臨床護(hù)理崗位工作過程和工作任務(wù)設(shè)置課程內(nèi)容。

2 課程設(shè)計(jì)理念與思路

2.1 以護(hù)理崗位能力需求為核心 結(jié)合護(hù)理專業(yè)能力要求中明確的知識(shí)能力、方法能力和社會(huì)能力,確定了《常用護(hù)理技術(shù)》課程中包括的知識(shí)、技能和態(tài)度的基本要求。

2.2 基于臨床護(hù)理崗位工作過程 臨床護(hù)理崗位病人從入院治療到出院全過程中,需要接受護(hù)士采取的各種護(hù)理活動(dòng),根據(jù)這些活動(dòng)的特點(diǎn)將他們整合為5個(gè)典型工作任務(wù),這些典型工作任務(wù)是:入院護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、出院護(hù)理?！冻Ｓ米o(hù)理技術(shù)》課程主要結(jié)合這5個(gè)典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力,打破原有以學(xué)科知識(shí)體系為框架選取課程內(nèi)容的模式;突出過程性知識(shí)為主、陳述性知識(shí)為輔,實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化。

2.3 對(duì)應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書是進(jìn)入護(hù)理崗位的唯一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),這種考試每年舉行1次,主要考試科目有5門,《常用護(hù)理技術(shù)》在其中所占的比例高,同時(shí)《常用護(hù)理技術(shù)》課程也是在職護(hù)士晉升護(hù)師、主管護(hù)師的重要科目。

2.4 高職護(hù)生的個(gè)性發(fā)展 高職護(hù)生普遍具有形象性思維比較敏感的特點(diǎn),綜合這個(gè)特點(diǎn),發(fā)揮他們?cè)谛蜗笏季S方面的優(yōu)勢(shì),利于教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì),直接將護(hù)生帶到病床,以真實(shí)的病例來影響和感染他們。

2.5 與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)基于工作過程的課程內(nèi)容 將5個(gè)典型工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力歸并形成適宜教學(xué)的工作任務(wù),進(jìn)而轉(zhuǎn)化為以22個(gè)項(xiàng)目為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)性任務(wù),整合和序化《常用護(hù)理技術(shù)》課程內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)了以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€,以醫(yī)教結(jié)合為主要形式的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式。

3 教學(xué)內(nèi)容

3.1 分析臨床護(hù)理崗位工作過程選取課程內(nèi)容 經(jīng)過大量的崗位分析,反復(fù)論證,確定病人入院到出院全過程中5個(gè)典型工作任務(wù)為學(xué)習(xí)性任務(wù),以這5個(gè)關(guān)鍵任務(wù)為主線,以護(hù)理崗位工作過程為依據(jù),整合課程內(nèi)容。其中入院護(hù)理技術(shù)包括5個(gè)項(xiàng)目;用藥護(hù)理技術(shù)包括8個(gè)項(xiàng)目;生活護(hù)理技術(shù)包括2個(gè)項(xiàng)目;專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)包括5個(gè)項(xiàng)目;出院護(hù)理技術(shù)包括2個(gè)項(xiàng)目。

3.2 項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容的組織與安排 5大任務(wù)22個(gè)項(xiàng)目主要由專兼職教師在校內(nèi)外教學(xué)基地完成,每個(gè)任務(wù)的學(xué)習(xí)完成之后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)入臨床一線,由校外教學(xué)基地兼職教師指導(dǎo)護(hù)生完成每個(gè)任務(wù)的綜合技能訓(xùn)練,全面提高護(hù)生的綜合能力,為第3學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)后勝任不同護(hù)理崗位的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 設(shè)計(jì)教學(xué)情境 以病人入院為例闡述教學(xué)情境的設(shè)計(jì)。原有的教學(xué)內(nèi)容中病人入院過程,要求護(hù)生熟練病人入院工作流程,基本流程僅包括5句話,護(hù)生通過這個(gè)內(nèi)容的學(xué)習(xí),往往只是機(jī)械記住了入院過程,但是在每個(gè)過程中護(hù)士的職責(zé)、工作內(nèi)容、要求都不清楚。教學(xué)情境設(shè)計(jì)圖中以學(xué)會(huì)辦理入院手續(xù)為目標(biāo),設(shè)計(jì)了5個(gè)項(xiàng)目見圖2。

圖2 教學(xué)情境設(shè)計(jì)圖

其中項(xiàng)目1病人運(yùn)送,要求護(hù)生學(xué)會(huì)輪椅運(yùn)送、平車運(yùn)送病人,保證病人安全,學(xué)會(huì)應(yīng)用人體力學(xué)的應(yīng)用原理;項(xiàng)目2鋪床技術(shù),要求護(hù)生明確環(huán)境對(duì)人體健康的影響,如何為病人創(chuàng)造良好的物理環(huán)境,學(xué)會(huì)為不同病人準(zhǔn)備病床單元;項(xiàng)目3臥位安置技術(shù),要求護(hù)生明確常見臥位的使用范圍,學(xué)會(huì)為病人安置舒適臥位,利于疾病的康復(fù);項(xiàng)目4生命體征監(jiān)測(cè)要求護(hù)生學(xué)會(huì)觀察異常生命體征,學(xué)會(huì)護(hù)理異常生命體征的病人;項(xiàng)目5醫(yī)療文件記錄,要求護(hù)生規(guī)范完成醫(yī)療文件的書寫,特別是體溫單的繪制,明確醫(yī)療文件規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性、真實(shí)性的含義。通過這5個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),護(hù)生對(duì)病人入院過程中相關(guān)的知識(shí)、能力和素質(zhì)得到了全面提高,護(hù)生在自己動(dòng)手的過程中,學(xué)會(huì)職業(yè)技能,知道專業(yè)知識(shí),實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的高度融合,從而構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)體系[2]。

4 教學(xué)方法與手段

4.1 教學(xué)模式 本課程以項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式為主線,以臨床護(hù)理真實(shí)工作情境或真實(shí)病例為依據(jù),實(shí)現(xiàn)校內(nèi)、校外教學(xué)一體化,突出情境性原則與科學(xué)性原則并重的職業(yè)教育教學(xué)理念[3]。

4.1.1 崗位見習(xí) 在教學(xué)醫(yī)院完成。依據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的能力要求,護(hù)生3人或4人為1個(gè)小組進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行崗位見習(xí),由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),護(hù)生在真實(shí)的工作環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題。

4.1.2 分組討論 將與該項(xiàng)目相關(guān)的知識(shí)、能力和素質(zhì)與臨床病例結(jié)合,專任教師引導(dǎo)護(hù)生正確分析病人的病情,選擇護(hù)理技術(shù),分析討論護(hù)理技術(shù)的可行性并制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

4.1.3 訓(xùn)練手段 采用技術(shù)示范、虛擬訓(xùn)練、案例展示“三位一體”的訓(xùn)練體系,在校內(nèi)模擬病房或無菌技術(shù)操作實(shí)訓(xùn)室完成護(hù)生制訂的護(hù)理計(jì)劃。其中技術(shù)示范為22個(gè)項(xiàng)目的規(guī)范操作視頻;虛擬訓(xùn)練采用了 Flash動(dòng)畫,增加護(hù)生的感性認(rèn)識(shí);案例展示進(jìn)一步明確了護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,3個(gè)方面強(qiáng)化了護(hù)生對(duì)臨床常用護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

4.1.4 考評(píng)體系 實(shí)行人機(jī)互動(dòng)的動(dòng)態(tài)考核體系、合作學(xué)習(xí)組內(nèi)成員之間互相考核、專兼職教師一起在臨床一線對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,3種方式有機(jī)結(jié)合,全面提高評(píng)價(jià)效果。

這種項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式全方位體現(xiàn)了在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性、課堂與實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)基地的一致性、項(xiàng)目?jī)?nèi)容與真實(shí)病例的一致性;護(hù)生通過自己設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)過程體會(huì)到常用護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用,提高護(hù)生可持續(xù)發(fā)展的能力。實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化、教學(xué)做一體化。

4.2 教學(xué)方法 結(jié)合護(hù)生特點(diǎn),基于行動(dòng)導(dǎo)向,根據(jù)每個(gè)項(xiàng)目的內(nèi)容特點(diǎn),有針對(duì)性的靈活采用項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)、仿真教學(xué)、角色扮演、啟發(fā)引導(dǎo)方法等。

4.2.1 項(xiàng)目教學(xué)法 項(xiàng)目教學(xué)法是以學(xué)習(xí)性任務(wù)中的某一個(gè)項(xiàng)目為對(duì)象,先由教師對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行分解并進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖痉?然后讓護(hù)生分組圍繞各自的項(xiàng)目進(jìn)行討論、協(xié)作學(xué)習(xí)。如無菌技術(shù)基本操作實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法:①教師對(duì)無菌技術(shù)基本操作的6個(gè)技術(shù)進(jìn)行分解、示范;②護(hù)生討論這6個(gè)技術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn);③分組練習(xí);④護(hù)生總結(jié)練習(xí)過程中出現(xiàn)的問題;⑤教師答疑;⑥教師引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)無菌技術(shù)操作原則。教師在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中,扮演著組織者的角色,及時(shí)提供咨詢和幫助。

4.2.2 案例教學(xué)法 以臨床真實(shí)病例為背景,引導(dǎo)護(hù)生分析病人存在的問題,制訂護(hù)理計(jì)劃,選擇護(hù)理技術(shù)。如泌尿道護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí):①崗位見習(xí),明確排尿異常的表現(xiàn)及病人的痛苦狀況;②討論病人的需求及影響排尿的因素;③分析病人目前存在的問題:④討論病人排尿異常的解決方法,并制訂護(hù)理計(jì)劃;⑤教師展示解除排尿異常的方法;⑥護(hù)生總結(jié)后集中分組訓(xùn)練。

4.2.3 “三位一體”教學(xué) 采用技術(shù)示范、虛擬訓(xùn)練、案例展示“三位一體”的訓(xùn)練體系,進(jìn)一步強(qiáng)化項(xiàng)目學(xué)習(xí)效果。如女病人導(dǎo)尿術(shù),護(hù)生通過案例教學(xué)法后明確了女病人導(dǎo)尿術(shù)的重要性和操作難點(diǎn);還需要采用“三位一體”的訓(xùn)練才能實(shí)現(xiàn)“能規(guī)范完成導(dǎo)尿術(shù)的”的能力要求,首先通過技術(shù)示范領(lǐng)悟了規(guī)范的操作流程,然后通過虛擬訓(xùn)練明確了導(dǎo)尿管內(nèi)固定的方法,最后通過案例展示知道了女病人導(dǎo)尿術(shù)中涉及的知識(shí)、素質(zhì)要求。

4.2.4 角色扮演 如搬運(yùn)病人、測(cè)量生命體征、冷熱療法、口腔護(hù)理等項(xiàng)目,都是由1名護(hù)生擔(dān)任“病人”,其他護(hù)生根據(jù)該病人的模擬病情,實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理,通過自身的具體行動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4.2.5 以賽促學(xué) 每年國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理技能競(jìng)賽和禮儀競(jìng)賽。訓(xùn)練時(shí)不指定參賽選手,班級(jí)所有人員全部參加訓(xùn)練,技能訓(xùn)練結(jié)束每班隨機(jī)抽3名護(hù)生參加年級(jí)競(jìng)賽;禮儀競(jìng)賽要求班級(jí)所有護(hù)生都必須參加,這種方式極大刺激和提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,達(dá)到通過競(jìng)賽促進(jìn)學(xué)習(xí)的目的。

這種基于工作過程建設(shè)《常用護(hù)理技術(shù)》課程,以項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)模式為主線,開展以行動(dòng)導(dǎo)向?yàn)橹鞯慕虒W(xué),是一種理論與實(shí)踐一體化的現(xiàn)代職業(yè)教育課程模式,實(shí)現(xiàn)了課堂與實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化、校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性,可以使護(hù)生將在工作過程中的學(xué)習(xí)和課堂上的學(xué)習(xí)進(jìn)行整合,最大限度地培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力[4]。

[1] 姜大源.職業(yè)教育學(xué)研究新論[M].北京:教育科學(xué)出版社,2007:17.

[2] 劉步豐,馮建東,陳晟閩.基于工作過程的課程開發(fā)探索[J].無錫職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(4):4.

[3] 應(yīng)力恒.基于工作過程的課程項(xiàng)目化教學(xué)改革[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2008,314:36.

[4] 高林,鮑潔,王莉方.基于工作過程的課程設(shè)計(jì)方法及實(shí)施條件分析[J].職業(yè)技術(shù)教育,2008,29(13):539.

Construction of“Common nursing skills”course based on post work p rocess

Zhang L ianhui,Shen Chuanhua,He Hongyan,et al
(Xiangfan Vocational and Technical College Hubei Province,Hubei 441021 China)

G423.02

C

10.3969/j.issn.100926493.2010.03.053

100926493(2010)1C20268202

1)為湖北省教育廳高校教學(xué)改革項(xiàng)目,課題號(hào):2008348。

張連輝(1971—),女,護(hù)理專業(yè)研究室主任,副教授,本科,工作單位:441021,湖北襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院;沈傳華、詹文嫻工作單位:441021,湖北襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院;何紅燕、楊志敏工作單位:441021,襄樊市中心醫(yī)院。

2009202216;

2009212225)

(本文編輯 呂佩)