文/雨 薇

肢體骨折時(shí)常用的三種現(xiàn)場(chǎng)固定法

文/雨 薇

運(yùn)動(dòng)性損傷一向是校園意外傷害事件中讓老師和家長(zhǎng)深感頭痛的問(wèn)題，因而如何提高學(xué)生群體的自救互救能力，營(yíng)造一個(gè)安全、和諧的鍛煉氛圍，備受老師和家長(zhǎng)的重視。

骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)四大技能之一，要強(qiáng)調(diào)立足現(xiàn)場(chǎng)、就地取材，比如用毛巾、口罩、手套等代替紗布?jí)|，用領(lǐng)帶、紅領(lǐng)巾、圍巾等代替布帶，用樹(shù)枝、木棍、傘柄、拐杖等代替夾板，甚至以患者自己的軀干和肢體來(lái)臨時(shí)充當(dāng)固定材料，最終目的是為了把傷員活著送進(jìn)醫(yī)院，以達(dá)到減輕傷殘，減少死亡之目的。

骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定可歸納為下列幾種方法：

第一種方法：夾板固定

夾板固定法被經(jīng)常采用，適用于四肢骨折。以前臂骨折為例，在學(xué)生打排球時(shí)扣球動(dòng)作不到位或走路摔倒時(shí)本能地會(huì)以手撐地，容易造成橈骨下段的閉合性骨折。在對(duì)患者行固定術(shù)時(shí)，應(yīng)使傷肢拇指指向本人鼻尖保持于功能位，一塊夾板固定于內(nèi)側(cè)，另一塊夾板固定于外側(cè)，并且長(zhǎng)度要超過(guò)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。在肘部和腕部有骨突處分別墊上紗布隔離肢體，以防皮膚磨損。用一根布帶固定骨折上端，另一根布帶固定骨折下端。如果只有一根比較長(zhǎng)的布帶，可以在固定上端時(shí)于夾板外側(cè)打結(jié)，向下拖移至手腕背側(cè)再打一個(gè)結(jié)，系緊后在夾板與肢體間再打結(jié)。另取一塊三角巾，頂端打結(jié)兜住傷臂肘關(guān)節(jié)做成大懸?guī)?，將兩底角分別展開(kāi)，于傷者后項(xiàng)部一側(cè)系緊，并注意使傷員手指暴露于外，以便隨時(shí)觀察血運(yùn)情況。

第二種方法：軀干固定

從樓梯滾落，或擦窗時(shí)不慎摔下，易造成上臂骨折?，F(xiàn)場(chǎng)若無(wú)夾板，可將傷者軀干當(dāng)作夾板進(jìn)行固定。將三角巾疊成四指寬度做成小懸?guī)鬃滞髵煊诤箜?xiàng)。另取兩條三角巾也各自疊成四指寬度，分別綁在骨折部位的上下兩端，于對(duì)側(cè)腋下打結(jié)，注意下邊這根寬帶要盡量靠近傷肢手腕部位系緊才能達(dá)到制動(dòng)目的。

第三種方法：健肢固定

暴力易導(dǎo)致小腿骨折，最常見(jiàn)于車(chē)禍中保險(xiǎn)杠的撞擊。開(kāi)放性傷口先包扎，閉合性骨折可直接進(jìn)行固定。在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板時(shí)，將對(duì)側(cè)未受傷下肢當(dāng)作夾板進(jìn)行固定，需要4條三角巾，分別疊成四指寬帶。傷者下肢伸直，在其兩膝內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝及跖骨間有骨突部位加墊。將兩條三角巾重疊后自健側(cè)腘窩下穿向傷側(cè)，另兩條三角巾同法自踝關(guān)節(jié)后方穿到對(duì)側(cè)，4條三角巾分別展開(kāi)。之后先固定骨折上方，再固定骨折下方，最上面的帶子第三個(gè)固定，最后用“8”字包扎法固定腳踝部使腳掌垂直豎起。需注意所有的結(jié)要打在健側(cè)或者兩腿之間，并脫去傷肢的襪子暴露腳趾。