羅靜英，胡韶光，鄧景航

（廣州市皮膚病防治所，廣州 510095）

痤瘡是一種皮膚科常見(jiàn)疾病，以毛囊皮脂腺慢性炎癥改變?yōu)樘卣?。目前治療的藥物較多，但對(duì)于伴有深在性結(jié)節(jié)、囊腫的重癥痤瘡，仍然未找到公認(rèn)的較為理想的治療方案。為尋求有效的治療方法，我們采用復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合異維A酸膠丸治療重癥痤瘡，取得較好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者來(lái)自我所皮膚科門(mén)診，共64例，按照Pillsbury分類(lèi)方法，符合Ⅲ度痤瘡48例，Ⅳ度痤瘡16例，并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組34例，男20例，女14例，年齡18～28歲，平均年齡22.3歲；病程1～10年，平均3.52年，符合Ⅲ度痤瘡26例，Ⅳ度痤瘡8例。對(duì)照組30例，性別、年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度與治療組無(wú)顯著性差異，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：近兩年內(nèi)準(zhǔn)備懷孕者；孕婦及哺乳期婦女；高血脂及嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；2個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用維A酸藥物者；2周內(nèi)服用抗生素與糖皮質(zhì)激素者。

1.2 治療方法 治療組口服復(fù)方木尼孜其顆粒（新疆維吾爾制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z65020166），6g/次，3次/d，加服異維 A 酸膠丸（上海東海制藥廠），10mg/次，2次/d，4周后改為10mg/次，1次/d，再用4周。對(duì)照組只服用異維A酸膠丸，用法、用量及療程同治療組。兩組均外用阿達(dá)帕林凝膠（成都鶴鳴山制藥有限責(zé)任公司），每晚1次。兩組用藥后每周隨診1次，詳細(xì)記錄炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損情況，以及起效時(shí)間、不良反應(yīng)。兩組均治療8周后評(píng)定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損消退＞90%；顯效為皮損消退60%～89%；好轉(zhuǎn)為皮損消退30%～59%；無(wú)效為皮損消退不足30%，或仍有新發(fā)皮損[1]。有效率以痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組平均起效時(shí)間為11.5d，對(duì)照組為18.3d，表現(xiàn)為皮損顏色變暗、皮損變小，疼痛減輕，新發(fā)皮損減少。治療組與對(duì)照組有效率分別為97.06%、76.67%；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.34 P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均有不同程度的口干、唇干、皮膚干燥及脫屑情況，但治療組隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，及異維A酸膠丸減量，副作用明顯減輕，治療期間未發(fā)現(xiàn)因服用復(fù)方木尼孜其顆粒引發(fā)的不良反應(yīng)。對(duì)照組唇黏膜皸裂較重，時(shí)間較長(zhǎng)，且有8例面部皮膚出現(xiàn)紅斑脫屑。治療結(jié)束后兩組檢查血尿常規(guī)、肝腎功能及血脂，未出現(xiàn)明顯異常。

表1 臨床療效比較 例（%）

3 討論

異維A酸膠丸口服用于治療重癥痤瘡，有確切療效[2]。但由于其副作用，患者往往不能耐受而影響治療。筆者采用復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合異維A酸膠丸治療重癥痤瘡，取得較好療效。治療組起效時(shí)間平均11.5d，而對(duì)照組為18.3d；且有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

復(fù)方木尼孜其顆粒是新疆維吾爾族的一個(gè)復(fù)方制劑，可調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì)，為四種異常體液的成熟劑[3]。該方主要成分有茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、駱駝篷子、香青蘭子、茴芹果、菊苣、黑種草子等，在維族地區(qū)，用此藥物治療痤瘡已有悠久的歷史。方中香青蘭子具有消炎、抗菌、排除體內(nèi)毒素等作用[4]；黑種草子具有排毒潤(rùn)膚作用[5]；菊苣具抗菌消炎、清熱解毒、利尿消腫及降脂作用[6]。異維A酸膠丸具有促進(jìn)上皮細(xì)胞分化和生長(zhǎng)，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增生、皮脂腺分化和生成、中性粒細(xì)胞趨化及溶酶體釋放、痤瘡丙酸桿菌繁殖等作用。故兩藥聯(lián)合治療重癥痤瘡，起效較快，療程縮短，而不良反應(yīng)發(fā)生率降低，提高了患者治療的依從性。

[1]李艷超，馬永娟，裴麗英.異維A酸治療尋常型痤瘡療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2009,32(1):21.

[2]陳藝明，高杰東，廖燕清，等.異維A酸膠丸治療痤瘡的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2005,34(5):324-325.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn).維吾爾藥分冊(cè)[S].新疆:新疆科技衛(wèi)生出版社，1999:164.

[4]馮長(zhǎng)根，李瓊.香青蘭化學(xué)成分與藥理活性研究綜述[J].中成藥，2003，25(2):154-156.

[5]盛萍，孫秀梅.維吾爾藥材黑種草子的生物學(xué)鑒別[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2002，第（59）：356-357.

[6]王小芬，尚靖，楊潔，等.菊苣藥理藥效研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥2006,24(3):80-83.