陳玉芳

(四川省眉山衛(wèi)生學(xué)校 四川眉山 620010)

急性盆腔炎是婦科的常見病,當(dāng)女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎。按其發(fā)病過程可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。該病的發(fā)生多是由產(chǎn)后、流產(chǎn)術(shù)后以及月經(jīng)期感染所引起的,其它還有宮腔內(nèi)手術(shù)操作引起感染以及由臨近器官的炎癥蔓延所致[1]。其病理是濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦,客犯胞宮、盆腔、經(jīng)絡(luò)閉阻,氣血凝滯,營衛(wèi)失調(diào),影響沖任帶脈所致。故清熱解毒除濕,活血化瘀軟堅(jiān),通絡(luò)理氣調(diào)經(jīng),培元復(fù)腎,調(diào)理沖任是治療盆腔炎的大法。濕熱下注,帶脈失約,濕熱交蒸則帶下黃稠,氣味臭穢;濕熱瘀積,阻礙氣機(jī),則小腹、腰骶疼痛,病程日久,瘀滯胞宮則月經(jīng)失調(diào),甚則不孕[3]。若積聚不散,則成包塊。如(婦人良方)載:“婦人月經(jīng)痞塞不通?；虍a(chǎn)后余未盡,因而乘風(fēng)取涼,為風(fēng)冷所乘,血得冷則為淤血也。淤血在內(nèi),則時(shí)時(shí)體熱面黃。淤久不消,則為積聚癥瘕矣[4]?！庇弥兴幹委熍枨谎讜r(shí),只要根據(jù)其臨床表現(xiàn),進(jìn)行辨證施治,就能取得良好的治療效果。為了探討花紅片治療急性盆腔炎的效果,我院對(duì)婦科收治的急性盆腔炎患者應(yīng)用了花紅片治療,取得了良好的療效,現(xiàn)匯報(bào)如下。

表2.1 宮頸管分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

表2.2 血抗體監(jiān)測

表2.3 2組臨床療效的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來自與我院婦科2008年3月至2009年3月收治的60例急性盆腔炎患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各30例。年齡在21～45歲之間。體溫介于36.2～39.5℃,圍月經(jīng)期起病24例、人流術(shù)后或藥流清宮術(shù)后28例、產(chǎn)后4例、慢性盆腔炎急性發(fā)作4例。2組在年齡和病情程度方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室血象檢查及B超診斷為急性盆腔炎者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

孕婦及婦女經(jīng)期、哺乳期者、有婦科腫瘤者、合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 治療方法

對(duì)照組給予抗生素治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予花紅片,一次4～5片,1d3次,7d為1個(gè)療程,必要時(shí)可連服2～3個(gè)療程,每療程之間休息3d。觀察2組療效。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和2組療效。

1.6 療效判定[5]

治愈:治療后癥狀、體征全部消失。治療后第1周及第2周從感染部位取材涂片、培養(yǎng)連續(xù)2次為陰性。有效:臨床癥狀有所緩解,實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)趨于正常。無效:治療后癥狀、體征無變化,或癥狀雖有減輕,但涂片、培養(yǎng)尚見病原體存在?？傆行橹斡c有效的總和。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病人的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(表2.1，2.2)

2.2 2組療效情況比較(表2.3)

2.3 2組不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后復(fù)診,治療組無不良反應(yīng)發(fā)生,平均住院天數(shù)(16.2±2.3)d。下腹疼痛、高燒、頭痛、下腹壓痛及宮頸疼痛癥狀改善良好。對(duì)照組平均住院(23.7±2.8)d,有3例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

本研究顯示,患者宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)以需氧菌最多,血抗體檢測以沙眼衣原體最多。治療組總有效率(96.7%)高于對(duì)照組(83.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組不良反應(yīng)的發(fā)生率較低?？梢娀t片對(duì)于急性盆腔炎的治療有積極的效果。花紅片是由純中藥配制而成,主要成份為一點(diǎn)紅、白花、蛇舌草。具有清熱利濕、殺蟲利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、祛瘀止痛之功效。有明顯的抗菌、消炎作用,是治療婦女盆腔炎、附件炎等婦科炎癥理想的中草藥制劑。與其它抗生素聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。

本癥為炎癥蔓延致子宮骶骨韌帶處,使纖維組織增生、變厚所致。中醫(yī)辨證多屬濕熱下注,氣滯血瘀。下焦為肝腎二臟與沖任二脈所居之地,濕熱稽留,氣機(jī)阻滯,血脈瘀阻,致使肝失疏泄,腎不化水,任脈不利,沖脈不固,諸癥漸致而成。故致當(dāng)活血化瘀,行氣散濕,消積化痛。紅花有活血化瘀之功效;一點(diǎn)紅:性味微苦,涼。清解熱毒,消炎,利尿。白花蛇舌草:性味苦,甘,寒,清熱解毒[6]。諸藥合用,共奏活血化瘀,理氣散濕,清熱解毒,通經(jīng)化痛之效。現(xiàn)代藥理研究,本方中一點(diǎn)紅對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用,為臨床有效的抗菌消炎藥物。而白花蛇舌草可以改善血液循環(huán),促進(jìn)腹、盆腔內(nèi)滲液和包塊的吸收,與香附、青皮、蒼術(shù)、元胡同用,可使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,增強(qiáng)活血化瘀的功效。蒼術(shù)、薏苡仁含多種營養(yǎng)成分,可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,調(diào)節(jié)月經(jīng),并有化痛作用[7]。

做好急性盆腔炎疾病的預(yù)防甚為關(guān)鍵,要作好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣傳。嚴(yán)格掌握產(chǎn)科、婦科手術(shù)指征,作好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)時(shí)注意無菌操作。包括人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器、診斷性刮宮術(shù)等常用手術(shù);術(shù)后作好護(hù)理,預(yù)防感染。治療急性盆腔炎時(shí),應(yīng)作到及時(shí)治療、徹底治愈,防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。 注意性生活衛(wèi)生,減少性傳播疾病,經(jīng)期禁止性交。

[1] 汪金香.急性盆腔炎26例臨床分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009(4):44～45.

[2] 周玉海.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2002(6).

[3] 獨(dú)煒.滌痰逐瘀法治療慢性盆腔炎60例[J].甘肅中醫(yī),2007(6).

[4] 龐相榮.桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎64例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009(2).

[5] 關(guān)清.40例盆腔炎臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿,2009(4):77.

[6] 劉愛芳.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎50例[J].中國中醫(yī)急癥,2009(11):1888～1889.

[7] 魏紅.花紅片治療急性盆腔炎100例臨床觀察[J].黑河科技,2002(2):4 7.