康菊珍

·護(hù)理教育·

實(shí)習(xí)前護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析

康菊珍

目的:了解實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)的掌握情況。方法:選擇西北民族大學(xué)、甘肅中醫(yī)學(xué)院 2006級(jí)實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生 116名,采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、護(hù)理相關(guān)法規(guī)理論知識(shí)、臨床典型醫(yī)患糾紛案例處理、護(hù)理本科生對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)教育的需求。結(jié)果:實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)存在著許多盲區(qū)和誤區(qū),對(duì)臨床常見的可能導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛事件缺乏預(yù)見性和及時(shí)處理能力。結(jié)論:護(hù)理本科學(xué)生迫切需要護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)增加護(hù)理法規(guī)課程的學(xué)時(shí)及相關(guān)專題講座和典型案例的分析,實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法規(guī)強(qiáng)化培訓(xùn)及特殊科室護(hù)理相關(guān)法規(guī)培訓(xùn)。

實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生;護(hù)理法規(guī);對(duì)策

作為一名護(hù)理工作者,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,確保其舒適和安全,前提是嚴(yán)格地按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作。目前我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理法規(guī)基本可以分成三大類:國(guó)家主管部門通過立法機(jī)構(gòu)制定的法律法令,可以是國(guó)家衛(wèi)生法的一部分,也可以是根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生基本法制定的護(hù)士條例;根據(jù)衛(wèi)生法由政府或地方主管當(dāng)局制定的法規(guī);政府授權(quán)各專業(yè)團(tuán)體自行制定的有關(guān)章程、條例。為了解實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理法規(guī)知識(shí)的掌握情況,調(diào)查實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生在護(hù)理法規(guī)知識(shí)方面存在的誤區(qū)、盲區(qū)及對(duì)護(hù)理法規(guī)知識(shí)教育的需求,筆者對(duì)西北民族大學(xué)、甘肅中醫(yī)學(xué)院 2006級(jí)實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生 116名進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇護(hù)理本科學(xué)生 116名,男生 6名,女生 110名。年齡22～24歲。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的方法。問卷由筆者和護(hù)理相關(guān)法規(guī)的授課教師設(shè)計(jì),內(nèi)容包括一般資料、護(hù)理相關(guān)法規(guī)理論知識(shí)、臨床典型醫(yī)患糾紛案例處理、對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)教育的需求。調(diào)查時(shí)間為畢業(yè)實(shí)習(xí)前,共發(fā)放問卷 116份,回收 114份,回收率為 98.28%。本問卷調(diào)查經(jīng)測(cè)定[1],其效度指數(shù) CV I=0.89,信度的相關(guān)系數(shù) r=0.91,說明該問卷調(diào)查能較客觀地收集資料,達(dá)到研究的目的。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理法規(guī)理論知識(shí)掌握情況(表1)

2.2 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)糾紛案例的處理

2.2.1 糾紛案例簡(jiǎn)介。案例 1:一位 83歲的老人因感到胸悶住進(jìn)北京某醫(yī)院治療,不料醫(yī)院的護(hù)士在輸液過程中卻把別人的藥輸進(jìn)了老人的身體。當(dāng)日下午,老人突發(fā)心律失常死亡。悲痛的死者家屬認(rèn)為是醫(yī)院的錯(cuò)誤用藥和搶救不及時(shí)造成了這一結(jié)果,遂起訴至法院,要求醫(yī)院作出賠償。案例 2:張某陪妻子蔡某到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),當(dāng)班醫(yī)師王某為其檢查后,診斷為上呼吸道感染,于是為其開藥靜脈輸液治療,其間出現(xiàn)藥物過敏,經(jīng)搶救無效死亡,后張某將鎮(zhèn)衛(wèi)生院及王某告上了法庭。案例 3:在患者不知情的情況下,醫(yī)院護(hù)士竟擅自將患者的病歷復(fù)印給他人帶出醫(yī)院,從而引發(fā)患者狀告醫(yī)護(hù)人員侵犯隱私權(quán)的案件。法院判決,被告醫(yī)院護(hù)士構(gòu)成了對(duì)患者的隱私侵權(quán),并判賠付患者 2萬元。案例 4:醫(yī)院護(hù)士因?yàn)榇中?在為新生兒洗澡的時(shí)候沒有先試水溫,導(dǎo)致水溫偏高,致使出生未滿 3 d的新生兒多處部位被燙傷。新生兒的父母一怒之下,將醫(yī)院告上法庭。

2.2.2 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)醫(yī)患糾紛案例的處理意見(表 2)

表 2 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)醫(yī)患糾紛案例的處理意見(n=114)

2.3 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí)的需求

112名護(hù)生認(rèn)為非常需要學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)法規(guī)的知識(shí)。在學(xué)習(xí)時(shí)間安排上,100名護(hù)理本科學(xué)生認(rèn)為應(yīng)在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課中設(shè)置護(hù)理法規(guī)知識(shí)課程,113名護(hù)理本科學(xué)生認(rèn)為在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前期培訓(xùn)護(hù)理相關(guān)法規(guī)知識(shí),29名護(hù)生認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)期間培訓(xùn),7名護(hù)理本科學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)后期進(jìn)行培訓(xùn)。在學(xué)習(xí)方式上,114名護(hù)理本科學(xué)生均認(rèn)為理論應(yīng)結(jié)合實(shí)際,可用臨床實(shí)際案例分析及討論方法。

3 討 論

3.1 實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生對(duì)護(hù)理法規(guī)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足

3.1.1 大多數(shù)實(shí)習(xí)前護(hù)理本科學(xué)生認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度不具有法律效率,就是用來管理的手段而已,沒有意識(shí)到認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度對(duì)維護(hù)醫(yī)療安全的重要性。

3.1.2 在工作中,因不執(zhí)行查對(duì)制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。據(jù)報(bào)道在兒科實(shí)習(xí)中時(shí)有發(fā)生護(hù)理本科學(xué)生把葡萄糖酸鈣入小壺的事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳驟停[2]。由此看出有的護(hù)理本科學(xué)生對(duì)查對(duì)制度尚停留在理論水平,未在操作中嚴(yán)格執(zhí)行。

3.1.3 對(duì)醫(yī)療事故的定義、分類及判定標(biāo)準(zhǔn)、處理細(xì)則不熟悉。案例 1中,對(duì)報(bào)告制度、實(shí)物保存知識(shí)欠缺,不了解報(bào)告程序和實(shí)物保存、送檢程序;案例 2中,少數(shù)同學(xué)提到要保管好病歷,但如何封存病歷及哪些資料可以作為法律依據(jù)無人提到;案例 3中,多數(shù)護(hù)理本科學(xué)生未強(qiáng)調(diào)患者的隱私權(quán),認(rèn)為主管醫(yī)師和醫(yī)院不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。案例 4中,對(duì)護(hù)士法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清,對(duì)患者生命尊重不夠。

3.2 對(duì)策

3.2.1 在護(hù)理本科生培養(yǎng)方案中應(yīng)設(shè)置護(hù)理法規(guī)知識(shí)的課程,增加對(duì)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)的重視程度,使護(hù)理本科學(xué)生在踏入臨床實(shí)習(xí)前就具備一定的醫(yī)療、護(hù)理法規(guī)知識(shí)。

3.2.2 加強(qiáng)實(shí)習(xí)中護(hù)理本科學(xué)生實(shí)習(xí)帶教管理

3.2.2.1 要提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和法律知識(shí)水平,凡擔(dān)任帶教老師的護(hù)理工作者,既要掌握傳授知識(shí)和技能的技巧,又要熟悉、掌握護(hù)理法規(guī)知識(shí),并能在實(shí)際工作中嚴(yán)格的遵守。因此,護(hù)理部對(duì)帶教老師要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)重點(diǎn)培訓(xùn),嚴(yán)格考核,合格者才能選拔。

3.2.2.2 帶教老師要針對(duì)護(hù)理本科學(xué)生實(shí)習(xí)初期、中期、后期進(jìn)行重點(diǎn)管理。在實(shí)習(xí)初期帶教老師要熱情耐心,言傳身教,把安全意識(shí)滲透在一言一行中;在實(shí)習(xí)中期帶教老師對(duì)護(hù)理本科學(xué)生的操作要放手不放眼;在實(shí)習(xí)后期帶教老師要特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全,及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

3.2.2.3 實(shí)習(xí)期間,醫(yī)院護(hù)理部定期組織護(hù)生聽護(hù)理法規(guī)知識(shí)的講座,看有關(guān)的錄象、幻燈,學(xué)習(xí)醫(yī)療事故、醫(yī)療護(hù)理糾紛的防范及應(yīng)對(duì)措施。

[1] 崔德明主編.數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)[M].北京.高等教育出版社,2008:3.

[2] 于淑華.淺談新形勢(shì)下安全護(hù)理與自我保護(hù)[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,32(8):51.

Investigation and analysis about junior nursing student’s status of mastering nursing law.

KANG Juzhen(Medical college ofNorthwest university for nationalities,Lanzhou 730030)

Objective:To understand the junior nurse students’status ofmastering nursing-relative law knowledge.Methods:116 junior nursing students of junior college who before practiced in hospital in 2006 were investigatedwith self-made questionnaire.The contents included general data,nursing-relative law knowledge,the disposal of typical dissension between medical staff and patients in clinic,needs of nursing law education.Results:Junior nursing students didn’tmaster enough nursing law and lacked the ability to dealwith the common affairswhich may cause dissension between medical staff and patients.There wasmuch puzzlement even wrong understanding.The studentswere eager for nursing law knowledge.Conclusion:More courses about nursing law should be carried out for junior nursing students and more training should be done before the clinical practice.

Junior nursing student;Nursing law;Countermeasure

730030 西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院

康菊珍:女,本科,護(hù)師

2009-06-09)

(本文編輯 王亞芹)